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《治療消化性潰瘍的藥物消化性潰瘍的處方分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、用藥護(hù)理鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作任務(wù)一十五：治療消化性潰瘍的藥物；消化性潰瘍的處方分析。任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)能為消化性潰瘍選擇有效的治療藥物；能判斷消化性潰瘍處方用藥的合理性并執(zhí)行處方；能正確指導(dǎo)病人合理用藥。知識(shí)目標(biāo)能知道消化性潰瘍的治療藥物分類及代表藥的作用、用途、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)。態(tài)度目標(biāo)具備良好的職業(yè)道德；具有良好的科學(xué)思維、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力；學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作；具備較強(qiáng)的與人溝通能力。導(dǎo)入案例患者，男性，68歲。有間斷性上腹部疼痛病史20多年，近三月來(lái)經(jīng)常性發(fā)作，饑餓時(shí)疼痛明顯，伴反酸，3天前進(jìn)食不當(dāng)而腹痛加重，呈陣發(fā)性疼痛，伴惡
2、心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部輕壓痛，空腹時(shí)上腹部有震水音，肝濁音界存在，肝脾肋下未及。入院診斷：十二指腸潰瘍。例案學(xué)習(xí)型任務(wù)1、消化性潰瘍的常用治療藥物有哪些？12、針對(duì)本例病人，應(yīng)如何制定方案根治消化性潰瘍？2教學(xué)內(nèi)容一、消化性潰瘍的概述1、病因：損害因素增強(qiáng)和（或）保護(hù)因素削弱。2、臨床表現(xiàn)：慢性、周期性節(jié)律性上腹痛，噯氣、反酸、胸骨后燒灼感等。3、治療目的：消除癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)、避免并發(fā)癥。攻擊因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素膽鹽酒精某些食物藥物(NSAIDs)防御因子粘液和碳酸氫鹽細(xì)胞再生胃粘膜血流前列腺素
3、表皮生長(zhǎng)因子免疫應(yīng)答消化性潰瘍發(fā)生示意圖消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制-------天平學(xué)說(shuō)教學(xué)內(nèi)容二、消化性潰瘍的常用藥物：Ⅰ、抗酸藥壁細(xì)胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥抗酸藥作用1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性教學(xué)內(nèi)容常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強(qiáng)、較快，有輕瀉作用，可引起血鎂過(guò)高.三硅酸鎂作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用.氫氧化鋁作用較強(qiáng)但緩慢，有收斂、引起便秘的作用.碳酸鈣作用較強(qiáng)、快而持久，可產(chǎn)生CO2氣體，引起繼發(fā)性胃酸分泌增多.碳酸氫鈉作用較弱、快而短暫，可產(chǎn)生CO2氣體，能引起堿血癥.教學(xué)內(nèi)容胃酸分泌機(jī)制示意
4、圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP組胺Ach胃泌素H+pH0.8H+pH7.3Ca2+壁細(xì)胞胃腔Ⅱ、胃酸分泌抑制藥教學(xué)內(nèi)容MCCK2H2H+K+--ATP酶K+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(一)H2受體阻斷藥作用：H2受體阻斷藥H+(-)教學(xué)內(nèi)容MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+Cl-Cl-M受體阻斷藥(二)M受體阻斷藥作用：(-)教學(xué)內(nèi)容哌侖西平pirenzepine抑制M1受體；小劑量可抑制胃酸分泌；大劑量可影響唾液；應(yīng)用:消化性潰瘍藥理作用:教學(xué)內(nèi)容CCK2H2H+-K
5、+ATPaseK+H+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(三)胃泌素受體阻斷藥作用：丙谷胺(-)教學(xué)內(nèi)容丙谷胺藥理作用:抑制胃酸分泌增加胃黏液臨床應(yīng)用:胃和十二指腸潰瘍及胃炎教學(xué)內(nèi)容MCCK2H2H+－K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+(四)H+-K+-ATP酶抑制藥H+-K+-ATP酶抑制藥K+(-)教學(xué)內(nèi)容奧美拉唑(omeprazole)作用：1.抑制H+-K+-ATP酶2.抗幽門螺桿菌3.增加胃黏膜血流量應(yīng)用：1、胃、十二指腸潰瘍2、急性胃粘膜出血、Zollinger－Ellison綜合征3、反流性食道炎4、應(yīng)激性潰瘍5、
6、上消化道出血6、幽門螺桿菌感染教學(xué)內(nèi)容米索前列醇(misoprostol)作用：減少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液↑HCO3-↑胃黏膜血流量↑臨床應(yīng)用：消化性潰瘍、NSAIDS所致胃黏膜損傷不良反應(yīng)：腹瀉、腹痛流產(chǎn)(子宮收縮↑）Ⅲ、胃黏膜保護(hù)藥教學(xué)內(nèi)容枸櫞酸鉍鉀作用：1.在胃內(nèi)形成氧化鉍膠體（構(gòu)成保護(hù)屏障，阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性）2.促進(jìn)粘液分泌3.抑制Hp臨床應(yīng)用：各種消化性潰瘍、慢性胃炎等應(yīng)用注意：可使舌、糞染黑，腎功能不良者禁用教學(xué)內(nèi)容硫糖鋁在胃內(nèi)形成膠凍，保護(hù)粘膜，促進(jìn)粘液分泌作用依賴于酸性環(huán)境不宜與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥物同服教
7、學(xué)內(nèi)容抗菌藥、鉍制劑、抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用藥（三聯(lián)療法）：一種抑制胃酸分泌藥或鉍劑+二種抗菌藥Ⅳ、抗H.p藥教學(xué)內(nèi)容能力拓展女性患者，35歲，診斷為消化性潰瘍病、霉菌感染。應(yīng)用替硝唑片+頭孢辛酯片+氟康唑片+枇杷止咳露+氯化胺合劑治療。你知道嗎？請(qǐng)分析該處方的用藥適宜性。鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院ThankYou!鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院
