消化道造影的正常、異常征象

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1、1消化道造影的正常、異常征象貴醫(yī)附院影像科劉靜.2不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線檢查是胃腸道疾病診斷的首選特點：成像清晰，多體位、多軸位，動態(tài)胃腸道形態(tài)和功能性改變方法簡單、經(jīng)濟惡性腫瘤等需要配合CT或超聲造影檢查食管稠鋇胃空腹，氣鋇雙重造影產(chǎn)氣粉+少量稀鋇小腸空腹，口服鋇劑造影，灌腸雙重對比造影結(jié)腸結(jié)腸清潔，肛門灌腸+氣鋇涂抹70-80%（W/V）硫酸鋇混懸液300ml+適量空氣34·食道鋇餐·食道雙重造影·食道掛絮吞鋇·胃腸鋇餐·胃腸雙對比造影·小腸造影（口服法）·（導管法）·鋇灌腸·結(jié)腸雙重造影·空

2、氣灌腸·結(jié)腸運輸試驗·排糞造影4檢查方法忌：“全/上+下消化道造影”X線鋇劑造影檢查造影劑:硫酸鋇泛影葡胺（碘水）注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸鋇雙對比硫酸鋇的特點：①顆粒?。?.5μm②濃度高＞200%W／V(重量／體積，g/ml)③粘稠度低15～20CP(厘泊)④混懸液不易沉淀5胃腸道X線鋇劑造影造影前準備:空虛、干凈，避免干擾和漏、誤診6一、正常影像學表現(xiàn)789101112131415胃底粘膜胃竇粘膜形態(tài)：牛角形（位置、張力均高）；鉤形（常見，位置、張力中等）；長形（無力型，位置、張

3、力均低）；瀑布形1617牛角形胃鉤形胃18長形胃胃下垂19瀑布型胃20全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部21222324252627282930正常結(jié)腸充盈相排鋇后正常結(jié)腸粘膜相313233二、異常影像學表現(xiàn)3435(一)異常X線表現(xiàn)1、胃腸道輪廓改變龕影因為胃腸道壁潰爛達一定深度，鋇劑填充形成突出于腔外的鋇斑影像充盈缺損充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像憩室鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊?guī)钣跋?6363737憩室3839良惡性龕影示意圖異常X線表現(xiàn)2、黏膜皺襞的改變破

4、壞、平坦、增寬迂曲、糾集40異常X線表現(xiàn)3、管腔大小的改變狹窄、擴張41異常X線表現(xiàn)4、位置及移動度改變4243異常X線表現(xiàn)5、功能性改變（動態(tài)）張力的改變—痙攣切跡蠕動的改變—革袋胃運動力的改變—胃部＞4h、小腸>9h未排空稱之排空延遲；小腸>6h達到盲腸稱之通過緩慢分泌的改變—空腹滯留444546十二指腸大乳頭47484950注：非禁忌癥患者請選用鋇劑造影5152異常影像表現(xiàn)5354555657585960616263646566THEEND!Thankyouforyourattention!67