論文--針刺八髎穴治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

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1、針刺八髎穴治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察【摘要】目的：本研究通過臨床針刺八髎穴法與傳統(tǒng)針刺取穴方法來對比治療腰椎間盤突出癥，觀察驗證針刺八髎穴法治療腰椎間盤突出癥是否有應(yīng)用價值。方法：選擇80例確診的LDH患者，按PEMS3.1軟件隨機分為治療組和對照組，每組各40例，其中治療組采用針刺八髎穴法，對照組采用傳統(tǒng)針刺取穴法，按照JOA評分相關(guān)指標進行評價。結(jié)果：治療組臨床療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：八髎穴在臨床針刺治療腰椎間盤突出癥方面相比傳統(tǒng)針刺治療方案具有一定優(yōu)勢，在臨床選穴時值得考慮?！娟P(guān)鍵詞】八髎穴；腰椎間盤突出

2、癥；針刺腰椎間盤突出癥（lumbardischerniation,LDH），又稱為“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是腰骶痛、腰腿痛最常見的原因之一，因腰椎間盤發(fā)生退行性變，并在外力的作用下，使纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根或者脊髓而引起腰骶痛、腰部活動障礙，單側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列神經(jīng)性癥狀。筆者于2014-08~2015-01，來重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院就診LDH患者，采用針刺八髎穴法治療腰椎間盤突出癥，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料所有病例均來源于廣州中醫(yī)藥大學附屬北碚區(qū)中醫(yī)院針灸科門診，根據(jù)本次制定的納入標準，本次

3、臨床觀察共收集到80腰椎間盤突出癥，采用隨機分為治療組和對照組，每組各40例，其中男39例（治療組17例、對照組22例），女41例（治療組23例、對照組18例）；年齡區(qū)間在25~60歲；最短病程為2天，最長為6個月；外傷史共7例（治療組3例，對照組2例）。詳見表1。表1一般資料指標分組治療組對照組性別男17（42.5）22（55.0）女23（57.5）18（45.0）平均年齡（歲）`X±s41.20±9.9340.73±9.84Min~Max25~6026~60病程（月）`X±s1.18±1.131.20±1.16Min~Max0

4、.09~50.06~6有外傷史（例）32注：對兩組的性別比例、平均年齡、平均病程、外傷史進行T-test分析，P＞0.05，說明各組無顯著差別，兩組之間具有可比性。1.2納入標準1.2.1經(jīng)CT、MRI確診為腰椎間盤突出癥患者；1.2.2年齡25-60歲之間；1.2.3患者有明顯腰骶部疼痛；1.2.4近一個月未連續(xù)進行過超過5次的以八髎穴為主針刺治療者。1.1治療方法患者根據(jù)情況采取俯臥位或側(cè)臥位，充分暴露患處皮膚，局部用75%的醫(yī)用酒精常規(guī)消毒后，根據(jù)患者男女高矮胖瘦等身體差異，選擇合適尺寸毫針。1.1.1對照組對照組主穴以患椎

5、間隙為中心，加上下椎間隙共刺3針，另加該3針左右旁開1寸各刺1針，共9針，針刺深度為1.5～2.5寸（40mm~60mm），輕度捻轉(zhuǎn)，不提插。1.1.2治療組治療組刺入八髎穴后，根據(jù)患者身體差異，選擇合適尺寸，刺入深度1~1.5寸（約35mm~50mm），輕度提插捻轉(zhuǎn)，以局部酸麻脹為宜，有向患側(cè)腰臀部傳感為佳。環(huán)跳穴選取規(guī)格0.30x75mm毫針刺入，使患側(cè)下肢有觸電感并伴有肢體抽動，其他穴位選取規(guī)格0.30x50mm毫針刺入，致使局部出現(xiàn)酸麻脹等得氣感或有循經(jīng)感傳現(xiàn)象后，將毫針退稍許留針。余所選穴均采用平補平瀉。兩組針刺治療均統(tǒng)

6、一每10分鐘行針1次，效果如上，留針30分鐘后出針。每天行針刺治療1次，每次留針30分鐘，累計10次治療為1個療程（不得超過12天），共計治療2個療程，療程間隔休息3天。1.2觀察指標JOA評價在治療前、第1療程結(jié)束時、第2療程結(jié)束時及隨訪1個月時四個評價時間節(jié)點。1.3療效評定參照2011年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布《中醫(yī)診療方案》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的療效評定方法來評定療效，評定主要采用就診前與結(jié)束治療后評分。臨床控制：改善率≥75%，腰腿痛及相關(guān)癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，恢復(fù)正常工作；顯效：腰腿痛及相關(guān)癥狀基本消失，直腿抬

7、高試驗陰性，基本恢復(fù)正常工作，改善率≥50%且＜75%；有效：腰腿痛及相關(guān)癥狀減輕，直腿抬高試驗可疑陽性，部分恢復(fù)工作，但停藥后有復(fù)發(fā)，改善率≥25%且＜50%；無效：腰腿痛及相關(guān)癥狀體征無改善，直腿抬高試驗陽性，或者加重，改善率＜25%。與療效評定相關(guān)的術(shù)語定義：有效率=[（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+臨床控制例數(shù)）/總例數(shù)]*100%；顯效率=[（顯效例數(shù)+臨床控制例數(shù)）/總例數(shù)]*100%；臨床控制率=（臨床控制例數(shù)/總例數(shù)）*100%。1.4統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析：采用兩獨立樣本t檢驗分析兩組患者

8、的年齡、病程及治療時長有無統(tǒng)計學意義；采用X2檢驗分析兩組患者的性別構(gòu)成是否有統(tǒng)計學意義；各組各項JOA總分近似服從正態(tài)分布，采用兩獨立樣本t檢驗比較兩組患者治療時間及不同時間節(jié)點有無統(tǒng)計學意義；同組患者治療后與治療前各項單獨評分比較采用Wilco