農(nóng)合單病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

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1、農(nóng)合20種單病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)?？扑问缦缄P(guān)于單病種開(kāi)展規(guī)范醫(yī)療行為節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用患者受益單病種入院—治療—出院始終圍繞疾病診斷的范疇運(yùn)行主要內(nèi)容1、單病種種類2、診斷標(biāo)準(zhǔn)3、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)吉林市縣級(jí)單病種種類普通外科9種骨科2種婦產(chǎn)科5種眼科2種耳鼻喉科——慢性化膿性中耳炎口腔科——聲帶息肉（手術(shù)治療）乳腺纖維腺瘤（住院）單純性急性闌尾炎乳腺癌根治術(shù)（不含合并癥及化療費(fèi)）單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)（含特殊材料）甲狀腺瘤胃十二指腸潰瘍下肢靜脈曲張血栓性外痔結(jié)節(jié)性甲狀腺腫脛腓骨骨折股骨干骨折（單側(cè)）卵巢良性

2、腫瘤輸卵管妊娠單胎順產(chǎn)單純性子宮肌瘤剖宮產(chǎn)老年性白內(nèi)障（雙側(cè)換晶體）青光眼乳腺纖維腺瘤1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：乳房腫塊癥狀：多無(wú)癥狀體征：邊界清楚、表面光滑、質(zhì)韌、易推動(dòng)，無(wú)壓痛.輔檢：B超示腫塊大小診斷明確擇期住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)切除乳房纖維瘤③術(shù)中冰凍切片、術(shù)后病檢.④圍術(shù)期抗生素預(yù)防感染①體溫正常②手術(shù)切口愈合、拆線.③病理報(bào)告為良性1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)單純性急性闌尾炎病史：急性起病，轉(zhuǎn)移性右下腹痛.癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等.體征

3、：壓痛、反跳痛、闌尾區(qū)觸痛.輔檢：血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，腹部B超:闌尾腫大或周圍膿腫.診斷明確立即住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查、圍術(shù)期抗感染②手術(shù)切除闌尾③標(biāo)本送病檢④術(shù)后補(bǔ)液及對(duì)癥治療①能下床活動(dòng)，體溫、進(jìn)食、便正常.②手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常乳腺癌根治術(shù)1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)無(wú)合并癥、不含化療費(fèi)病史：乳房單發(fā)無(wú)痛結(jié)節(jié)、局部隆起.癥狀體征：質(zhì)地硬、表面不光滑、邊界不清、可有酒窩征、橘皮征、乳頭內(nèi)陷、移位及血性分泌物.輔檢：彩超、乳腺鉬靶片.包塊質(zhì)地硬或組織活檢已明確

4、診斷，擇期住院手術(shù).①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)（根治、改良根治、保乳）③術(shù)中冰凍切片，術(shù)后病檢.④多功能監(jiān)測(cè)、對(duì)癥治療預(yù)防感染、患側(cè)肢體功能鍛煉.①患側(cè)上肢無(wú)腫脹，體溫正常.②手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常、胸片、腹彩無(wú)轉(zhuǎn)移.單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)含特殊材料病史：腹股溝可復(fù)性腫塊，漸增大.癥狀：腹內(nèi)壓增高，腫塊突入腹股溝或陰囊.體征：腹股溝和陰囊有質(zhì)軟可還納的腫塊.輔檢：B超示混合性腫塊診斷明確住院擇期手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)治療③術(shù)后平臥預(yù)防感染①能下床活動(dòng)、體溫

5、、便正常.②疝塊消失、手術(shù)切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常甲狀腺瘤1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：頸前一側(cè)甲狀腺上包塊，增長(zhǎng)緩慢.癥狀：多無(wú)明顯不適.體征：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)，光滑無(wú)壓痛，上下移動(dòng).輔檢：B超示甲狀腺包塊無(wú)手術(shù)禁忌癥擇期住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查②瘤體及甲狀腺部分切除③術(shù)后冰凍切片病理診斷④圍術(shù)期用抗生素+止血術(shù)后觀察傷口、聲音、呼吸①甲狀腺腫塊消失，體溫、呼吸正常.②切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常胃十二指腸潰瘍(穿孔）1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：既往有胃部潰瘍病

6、史，近期病情加重.癥狀：突然刀割樣腹劇痛，從上蔓延全腹.體征：表情痛苦、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失.輔檢：腹X線示膈下游離氣體，腹穿有食物殘?jiān)?明確診斷即可住院手術(shù)①術(shù)前常規(guī)檢查，圍術(shù)期抗感染.②手術(shù)治療，疑有惡變送病檢.③術(shù)后胃腸減壓觀察引流物，對(duì)癥.①能下床活動(dòng)，體溫正常、可進(jìn)流食.②切口愈合、拆線.③血常規(guī)正常下肢靜脈曲張1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：進(jìn)行性加重的下肢靜脈迂曲，擴(kuò)張.癥狀體征：踝部腫脹，下肢感覺(jué)、膚色、皮溫的改變.輔檢：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、靜脈彩超、下肢靜脈壓

7、測(cè)定、靜脈造影。靜脈迂曲明顯伴痛，下肢腫脹、出現(xiàn)靜脈炎及潰瘍血栓等。①術(shù)前常規(guī)檢查②手術(shù)治療（高位結(jié)扎、剝脫、深靜脈瓣成形術(shù)）③預(yù)防感染及血栓、切口加壓包扎及患肢功能鍛煉。①體溫正常、能下地活動(dòng).②曲張消失，切口愈合、拆線.③彩超無(wú)靜脈曲張，血常規(guī)正常.血栓性外痔1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：直腸靜脈曲張成痣塊且緩慢增大.癥狀：痣快、疼痛、出血、瘙癢.體征：痣快質(zhì)軟、腫脹、觸痛、發(fā)紫.輔檢：血常規(guī)痣快合并出血、嵌頓、血栓、三、四期痣、環(huán)形痣、需住院手術(shù)治療①術(shù)前常規(guī)檢查、腸道準(zhǔn)備②手

8、術(shù)治療③術(shù)后注意出血及合并癥、抗生素及潤(rùn)腸劑。①體溫、大便正常②切口愈合、拆線、痣快消失.③血常規(guī)正常結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1、診斷依據(jù)2、住院標(biāo)準(zhǔn)3、治療原則4、出院標(biāo)準(zhǔn)病史：頸前一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)，進(jìn)行性增大，伴有壓迫癥狀.癥狀體征：結(jié)節(jié)界限清、活動(dòng)度好、質(zhì)韌、表面光滑.輔檢：基礎(chǔ)代謝率、彩超、甲功六項(xiàng)、X線.明確診斷，合并甲亢、壓迫癥狀、可疑癌變，擇期住院手術(shù).①術(shù)前常規(guī)檢查②甲狀腺大部分切除③術(shù)后冰凍切片病理診斷