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1、盆底功能障礙性疾病預(yù)防 及康復(fù)治療 姚開玲廣州市杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司主講內(nèi)容：盆底功能障礙性疾病簡介盆底康復(fù)治療女性盆腔臟器、會陰中央矢狀面解剖圖------------------------膀胱直腸rectum--------------------------------子宮utérus---------------------------------------卵巢ovaire----------------------輸卵管trompedefallope-------------------子宮圓韌帶---------恥骨聯(lián)合肛門內(nèi)括約肌------------------
2、----肛門外括約肌----------------------------------------------尿生殖膈盆底軟組織組成盆底軟組織由外向內(nèi)分為三層：外層為淺層筋膜與肌肉；中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉組成；內(nèi)層由肛提肌及筋膜組成，是最堅(jiān)韌的一層。女性骨盆橫膈:俯視圖---------------------恥骨陰道肌-1-------------------恥骨直腸肌-2-------------------恥骨尾骨肌-3-----------------髂骨尾骨肌-4-----------------坐骨尾骨肌-5Pubovagial---1Pubore
3、ctal----2Pubococcygien-3Iliococcygien—4Ischiococcygien--5女性會陰和尿生殖膈------------------臀大肌--------------------坐骨海綿體肌會陰深橫肌-----------------------------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-----------------------------------------肛提肌球海綿體肌-------------------------------------------------會陰中心腱肛門括約肌----------------------盆
4、底支持組織生理功能維持盆腔器官正常的解剖位置參與尿控參與便控維持陰道緊縮度盆底障礙性疾?。≒FD）又稱盆底缺陷（PelvicFloorDefects）盆底支持組織松弛（RelaxationofPelvicSupports）主要表現(xiàn)盆腔臟器膨出（PelvicOrganProlaps）尿失禁（Stressurinaryincontinence）子宮脫垂子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道外口。臨床分度Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體脫出
5、陰道口。Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。Ⅲ度子宮脫垂陰道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致，膀胱膨出常見常伴不同程度子宮脫垂可單獨(dú)存在或合并陰道后壁膨出分度：Ⅰ度：陰道前壁形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)。Ⅱ度：陰道壁展平或消失，部分陰道前壁突出于陰道外口。Ⅲ度：陰道前壁全部突出于陰道外口。陰道后壁膨出直腸膨出：直腸向陰道后壁中段膨出，在陰道口能見到膨出的陰道后壁粘膜。腸膨出：恥尾肌纖維損傷嚴(yán)重可形成直腸子宮陷凹疝，陰道后穹隆向陰道內(nèi)脫出，甚至脫出至陰道口外，內(nèi)有小腸。分度：Ⅰ度：陰道后壁達(dá)處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)。Ⅱ度：陰道后壁部分突出于陰道外口。Ⅲ度：陰道后壁全部突出于陰道外口
6、。尿失禁流行病學(xué)歲比例紅線（女性）和綠線代表女性和男性的尿失禁，在20歲時(shí)幾乎為0，男性在50歲前不會尿失禁。原因女性盆底解剖特點(diǎn)特殊的生理過程：妊娠、分娩雌激素的影響虛線顯示正常體位時(shí)，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；實(shí)線顯示妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。-------------正常體位重力軸向-----------------妊娠體位重力軸向女性尿失禁女性尿失禁是女性一種常見的癥狀女性尿失禁病人，50%偶爾有漏尿發(fā)生，10%有
7、不斷的尿液流出（尿失禁）因不好意思就醫(yī)，該癥狀通常被病人隱瞞.僅有3%的患者因此癥狀去尋醫(yī)INCONTINENCEURINAIRE尿失禁定義：由膀胱和/或括約肌機(jī)能障礙導(dǎo)致尿液非自主的流出而引起日常生活混亂尿失禁的分類（按病因）-POST–PARTUM分娩后引起的尿失禁-INCONTINENCED’EFFORT壓力性尿失禁-INSTABILITEVESICALE膀胱不穩(wěn)定性-INCONTINENCEMIXTE混合性尿失禁
