護理_質(zhì)量與安全管理

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1、護理質(zhì)量與安全管理嵩明縣人民醫(yī)院護理部蘇永惠護理質(zhì)量的概念護理質(zhì)量是指護理工作為病人提供護理技術(shù)和生活服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，即護理效果的高低。護理質(zhì)量管理就是要求醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負(fù)責(zé)，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，建立完整的質(zhì)量管理體系，滿足以病人為中心的護理要求，一切從實際出發(fā)，保證質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程。一、護理質(zhì)量管理的意義質(zhì)量管理是各行各業(yè)永恒的核心，都具有頭等重要的意義，護理質(zhì)量管理是護理工作必不可少的重要保證。質(zhì)量保證是護理工作開展的前提，護理服務(wù)的對象是人，護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危，所以護理工作必須保證質(zhì)量，同時要保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。二、護理質(zhì)

2、量管理（一）過程質(zhì)量管理：過程質(zhì)量管理即流程管理，從護理的角度講，過程質(zhì)量比技術(shù)質(zhì)量更重要，護理的人文關(guān)懷主要就體現(xiàn)為過程質(zhì)量。（入院接待、對患者服務(wù)及時主動）例如：患者投訴——醫(yī)療常見的是技術(shù)投訴，護理常見的是服務(wù)態(tài)度投訴。服務(wù)態(tài)度在當(dāng)今已是人們?yōu)榱松娴囊环N主動意識，流程的管理既要嚴(yán)格又要根據(jù)患者不同的情況靈活應(yīng)用（急危重病人檢查往返交費問題），但又不能突破法律底線和安全底線。護士長要定期或不定期檢查科室流程運行情況，針對存在問題提出改進措施。過程管理是預(yù)防護理差錯、護理糾紛的重要工作手段，護士長在護理活動中必須控制好護理過程，因為過程決定結(jié)果、質(zhì)量在護理過程中形成。二、護理質(zhì)量管

3、理（二）如何保證護理質(zhì)量合法的護理人員（執(zhí)業(yè)護士）合格的護理人員（業(yè)務(wù)素質(zhì)、整體素質(zhì)）適宜的護理人員數(shù)量護理工作按規(guī)范落實。二、護理質(zhì)量管理（三）病區(qū)管理1、社會環(huán)境（1）建立良好的護患關(guān)系，通過入院介紹，讓病人消除陌生感、恐懼感。介紹中要注意每個病人的生活習(xí)慣、文化層次、社會背景區(qū)別進行介紹。（因人而異)入院介紹的內(nèi)容：生活作習(xí)制定、相關(guān)的規(guī)章制度、治療相關(guān)的注意事項、住院的周圍環(huán)境情況。（2）建立良好的群體關(guān)系病人與病人之間就形成一個群體。護士是群體中的調(diào)節(jié)者，應(yīng)使病人建立一個病人與病人、病人與家屬的良好氛圍，讓病人心情愉快，達到病人在住院期間最佳的心理狀態(tài)。2、物理環(huán)境的管理：要

4、求整潔、安靜、舒適、安全、美觀。（1）整潔：病室物品陳設(shè)齊全，擺放合理，整潔有序。病人“六潔”：頭發(fā)、口腔、皮膚、指甲、會陰、床單位清潔。工作人員要求著裝整潔。治療后的物品、病人的排泄物及時撤去。（2）安靜：病區(qū)內(nèi)要避免噪音。要求做到“四輕”：說話、走路、操作、開關(guān)門輕。（長期在噪音環(huán)境中，會導(dǎo)致血壓升高，脈搏、呼吸增快，心情煩躁。（3）舒適：病房溫度控制在18—20度之間，嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以20—24度為佳。相對濕度50—60%。通風(fēng)、光線充足，有強光照射要加窗簾。綠化、色調(diào)：以冷色、淺色為佳。（4）安全：病區(qū)地面保持干燥，通道不能有雜物，有防滑標(biāo)識。醫(yī)囑執(zhí)行及時、準(zhǔn)確，查對制度

5、嚴(yán)格落實。無菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行。消毒隔離技術(shù)規(guī)范實施。禁止男女病人混住一室。毒麻藥品(四專)管理。避免醫(yī)源性損傷。六室一庫的管理病室的管理治療室的管理搶救室的管理換藥室的管理護士辦公室的管理值班室的管理科室?guī)旆康墓芾恚ㄋ模┗A(chǔ)護理護理安全管理操作前、中、后，醫(yī)、患、物。執(zhí)行規(guī)范、無菌原則。病人“六潔”、“三無”。護士做到“四及時”。護理臨床用藥：注意用藥史、過敏史，做到“五了解”、“三查八對一注意”特殊藥物效果觀察：升壓藥、強心藥、利尿藥、解熱鎮(zhèn)痛藥用藥后的效果評價（四）基礎(chǔ)護理護理安全管理查對制度的落實，醫(yī)囑執(zhí)行及時、準(zhǔn)確。無菌技術(shù)消毒隔離技術(shù)病區(qū)地面管理標(biāo)本送檢轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、危重病人

6、院內(nèi)檢查輸血管理、男女病人病室分離（四）基礎(chǔ)護理護理安全管理毒麻藥品管理，做到“四?！?。氯化鉀針?biāo)芾硪?guī)范、藥品不得散裝急救藥品物品按要求配置，無過期、搶救器材隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。氧氣固定，做到“四防”，各種管道位置正確、通暢、固定良好、按時更換。有防火、防滑設(shè)施。非護理人員不得進行護理操作昏迷病人需使用床檔或約束帶（四）基礎(chǔ)護理護理安全管理實習(xí)生、進修生、新工作人員實行崗前培訓(xùn)，并有專人帶教。傳染病人按要求隔離。護理人員按“普遍防護原則”進行自我防護。（五）健康教育1、健康的定義2、健康教育的定義3、健康教育的目的和意義4、健康教育的內(nèi)容：（1）開展衛(wèi)生宣傳教育，提供一般的衛(wèi)生知識，介

7、紹合理的生活方式，科學(xué)的鍛煉方法。（2）提供治療、護理和康復(fù)知識（五）健康教育（3）對特殊人群提供保健知識（4）對常見病、多發(fā)病患者提供指導(dǎo)。（5）對健康人群、患者提供心里衛(wèi)生指導(dǎo)（6）宣傳醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要性及防治方法（7）對患者家屬進行康復(fù)指導(dǎo)（8）對社區(qū)治療網(wǎng)進行指導(dǎo)。（五）健康教育5、健康教育的程序：評估、目標(biāo)制定、選擇方案、實施、評價。6、健康教育的方法：非正式和正式兩類。非正式：在進行日常護理中簡單地進行介紹。正式：（1）語言教育