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1、人工器官全球醫(yī)學(xué)界最大的挑戰(zhàn)之——人工肝臟劉書華生命科學(xué)與生物制藥學(xué)院、生物科學(xué)10學(xué)號：1009503128摘要：人工肝臟的概念是20世紀(jì)50年代Sorrentino提出，當(dāng)時有學(xué)者在體外和體內(nèi)研究中發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞勻漿和肝臟組織片可以發(fā)揮代謝酮體、血氨、巴比妥及合成蛋白功能，Sorrentino在此基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)時人工腎臟（Artificialkidney）的概念，提出“人工肝臟”的概念。關(guān)鍵詞：人工肝；生物人工肝；人工培養(yǎng)；物理合成；化學(xué)合成ArtificialorgansOftheworld'sgreatestchallengesinthemedic
2、alfield--artificialliverShuhuaLiSchooloflifescienceandbio-pharmaceutical,biologicalsciences,10StudentID：1009503128Abstract：Conceptsofartificialliverwasraisedinthe1950ofthe20thcentury,Sorrentino,whenfoundintheinvitroandinvivostudiesscholarshomogenizedlivercellsandhepatictissueblo
3、odammoniaofmetabolicketonebodies,canplay,phenobarbitalandsyntheticproteinfunction,Sorrentinoonthisbasis,combinedwiththeartificialkidney(Artificialkidney)concept,putforwardthe"artificialliver"concept.Keyword：Artificialliver;bioartificialliver;cultured;physicalsynthesis,andchemica
4、lsynthesis1、引言人工肝臟即應(yīng)用人工合成的裝置，來發(fā)揮肝臟的各項功能。該裝置包括各種血液分離、物理透析吸附、化學(xué)合成、生物代謝及一些輔助設(shè)備，支持替代肝臟的功能現(xiàn)代人工肝也涵蓋了肝臟的合成、分解、代謝、凝血功能等。人工肝臟的發(fā)展很迅速，但是它的發(fā)展，也是像其他人工器官一樣，很困難的進(jìn)步著。面對社會上的種種盜竊器官事件，我們在好好保護(hù)我們自己的的器官，好好鍛煉身體的前提下，科學(xué)家們要好好發(fā)展研究人工器官。讓人工器官造福人類。2、人工肝臟的分類人工肝臟可分為非生物人工肝臟、生物人工肝臟和中間型人工肝臟。2.1機械人工肝又成為非生物人工肝。該類裝置
5、的核心反應(yīng)器部分不含有生物成分，而僅僅使用透析膜系統(tǒng)或吸附器裝置進(jìn)行物理、化學(xué)方式進(jìn)行肝臟功能替代。主要發(fā)揮肝臟解毒功能。該類人工肝包括血液透析、血液吸附、血液濾過等。在人工肝概念提出后數(shù)十年，該型人工肝獲得長足進(jìn)步，即使進(jìn)入21世紀(jì)，該技術(shù)仍然在臨床廣泛應(yīng)用，部分技術(shù)更被與、中間型生物人工肝或生物人工肝裝置組合使用，以進(jìn)一步增加療效。但是資料表明該型人工肝可以顯著降低肝功能衰竭患者體內(nèi)的一些毒性物質(zhì)，并改善肝功能衰竭的肝性腦病等癥狀，但不能降低死亡率。2.2中間型人工肝該型人工肝主要是指血漿置換，它是一種介于機械人工肝和生物人工肝之間的方法，血漿置換
6、的反應(yīng)器系統(tǒng)是應(yīng)用機械裝置將患者血漿分離出來，再直接將之應(yīng)用正常人捐獻(xiàn)的血漿進(jìn)行替換，從而不僅達(dá)到降低患者體內(nèi)各種毒素的功能，特別是可以清除掉一些大分子毒素，而且還可以補充一些重要物質(zhì)，如蛋白、調(diào)理素、凝血因子等活性物質(zhì)。正是這種應(yīng)用機械的方法，但是卻可以發(fā)揮類似生物肝臟功能的特點，學(xué)術(shù)界將之單獨歸為中間型人工肝。2.3生物人工肝由于肝臟生物功能復(fù)雜，應(yīng)用機械型人工肝可以達(dá)到降低體內(nèi)多種毒素的作用，但是其他多種生物功能需要利用肝細(xì)胞進(jìn)行替代支持，使盡可能完善的發(fā)揮替代肝臟的作用。這種應(yīng)用分離培養(yǎng)的同種或異種肝細(xì)胞結(jié)合中空纖維管構(gòu)建的人工肝裝置稱為生物人
7、工肝。理論上該種人工肝最符合生理功能支持，但是由于肝細(xì)胞的來源、異體病毒感染等因素影響，現(xiàn)代生物人工肝仍然處于臨床實驗研究階段，大范圍推廣仍有待時日。表1：人工肝臟分類分型Ⅰ型（非生物型）血液透析、血液濾過、血液灌流Ⅱ型（中間型）血漿置換、輸血、細(xì)胞移植Ⅲ型（生物型）肝臟灌注、體外生物反應(yīng)裝置組合型生物人工肝2.4現(xiàn)代人工肝臟裝置系統(tǒng)現(xiàn)代人工肝臟裝置系統(tǒng)已經(jīng)較人工肝發(fā)展初期有了巨大進(jìn)展，但是仍然由兩個基本部分組成：血液體外循環(huán)系統(tǒng)和反應(yīng)器系統(tǒng)。前者包括血液流出管路、血液流入管路、血液泵及一些檢測、控制、加溫裝置，在自帶微機的控制下，達(dá)到半自動化運行狀態(tài)
8、；后者則是整個人工肝的心臟，也是現(xiàn)代研究最為活躍的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之一。不同的人工肝系統(tǒng)，反應(yīng)器系統(tǒng)部
