【9A文】無創(chuàng)正壓通氣2017指南

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1、【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】最新無創(chuàng)正壓通氣指南的摘要（2017年）2017-06-05翻譯代冰李文揚(yáng)醫(yī)大呼吸人無創(chuàng)正壓通氣指南的更新相對(duì)比較滯后，國(guó)內(nèi)外最新的指南還是20RR年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)臨床呼吸生理及ICU學(xué)組撰寫的《無創(chuàng)正壓通氣的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，2017年日本呼吸協(xié)會(huì)在線發(fā)表了無創(chuàng)正壓通氣的指南，下面將摘要和大家分享。問題1無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用在由慢阻肺急性加重所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？推薦意見：強(qiáng)烈推薦將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在慢阻肺急性加重而導(dǎo)致的急性呼吸衰竭患者。[證據(jù)級(jí)別l,Grades推薦強(qiáng)度A]問題2

2、無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用在哮喘發(fā)作患者的呼吸管理？推薦意見：可以將無創(chuàng)正壓通氣嘗試性應(yīng)用于哮喘發(fā)作患者。[證據(jù)級(jí)別Il,Grades推薦強(qiáng)度C1]問題3無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用在限制性肺部疾病患者（RTD）急性加重時(shí)的呼吸管理？推薦意見：推薦將無創(chuàng)正壓通氣作為一線治療措施，應(yīng)用于限制性肺部疾病患者（RTD）的急性加重。[證據(jù)級(jí)別IV,Grades推薦強(qiáng)度A]問題4無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用在由間質(zhì)性肺炎（Interstitialpneumonia）所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？推薦意見：可以將無創(chuàng)正壓通氣嘗試性應(yīng)用于由間質(zhì)性肺炎所致的急性呼吸

3、衰竭患者。[證據(jù)級(jí)別IV,Grades推薦強(qiáng)度C1]問題5CPAP或者Bi-PAP模式是否應(yīng)該應(yīng)用于急性心源性肺水腫患者的機(jī)械通氣治療？推薦意見：推薦將無創(chuàng)正壓通氣作為一線治療措施，應(yīng)用于急性心源性肺水腫患者。[證據(jù)級(jí)別I,Grades推薦強(qiáng)度A]問題6無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用在胸部創(chuàng)傷所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？推薦意見：1.無創(chuàng)正壓通氣可以嘗試性應(yīng)用于胸部創(chuàng)傷所致的急性呼吸衰竭患者。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度C1]；2.如果治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，推薦將無創(chuàng)正壓通氣用于胸部創(chuàng)傷所致急性呼吸衰竭患者。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦

4、強(qiáng)度B]問題7無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該作為輔助撤機(jī)手段？【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】推薦意見：推薦將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于存在合并癥的慢阻肺患者的輔助撤離有創(chuàng)通氣的過程中。[證據(jù)級(jí)別I,Grades推薦強(qiáng)度B]問題8無創(chuàng)正壓通氣可否作為一種有效的呼吸管理手段，應(yīng)用于圍手術(shù)期患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防或治療？推薦意見：無創(chuàng)正壓通氣用于治療或預(yù)防圍手術(shù)期患者的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥可能有效。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度B]問題9無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用在免疫妥協(xié)/免疫抑制患者急性呼吸衰竭時(shí)的呼吸管理？推薦意見：推薦將無

5、創(chuàng)正壓通氣作為一線治療措施，應(yīng)用于伴有急性呼吸衰竭的免疫妥協(xié)/免疫抑制患者。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度A]問題10無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用在ARDS患者急性呼吸衰竭時(shí)的呼吸管理？推薦意見：1.無創(chuàng)正壓通氣可以謹(jǐn)慎的嘗試用于ARDS患者。[證據(jù)級(jí)別I,Grades推薦強(qiáng)度C1]。2.推薦將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于輕度并且其他器官受累較輕的ARDS患者。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度B]問題11無創(chuàng)正壓通氣是否應(yīng)該應(yīng)用于重癥肺炎患者？推薦意見：1.無創(chuàng)正壓通氣推薦用于慢阻肺合并重癥肺炎患者。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度B]。2.無

6、創(chuàng)正壓通氣在非慢阻肺的重癥肺炎患者中的應(yīng)用證據(jù)不足。[證據(jù)級(jí)別IV,Grades推薦強(qiáng)度C2]。3.除了輕癥患者，不建議將無創(chuàng)正壓通氣用于流感所致的重癥肺炎患者[證據(jù)級(jí)別IV,Grades推薦強(qiáng)度C2]問題12無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在拒絕氣管插管（do-not-intubateorders）或高齡（elderlR）患者急性呼吸衰竭時(shí)是否有效？推薦意見：1.當(dāng)患者急性呼吸衰竭的病因?yàn)槁璺位蛐乃r(shí)，推薦將無創(chuàng)正壓通氣用于拒絕氣管插管或高齡患者。[證據(jù)級(jí)別IV,Grades推薦強(qiáng)度B]。2.當(dāng)患者急性呼吸衰竭的病因不是慢阻肺或心衰時(shí)，無創(chuàng)正壓通氣用于拒絕

7、氣管插管或高齡患者的有效性尚證據(jù)不足；倘若未見明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)以緩解呼吸困難癥狀為目標(biāo)。[證據(jù)級(jí)別IV,Grades推薦強(qiáng)度C1]問題13對(duì)于疾病終末期或惡性腫瘤合并呼吸衰竭的患者，無創(chuàng)正壓通氣是否可作為有效的姑息治療手段？推薦意見：無創(chuàng)正壓通氣可以嘗試用于疾病終末期或惡性腫瘤合并呼吸衰竭患者的姑息治療。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度C1]問題14無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在呼吸衰竭的兒童患者中是否有效？推薦意見：1.推薦將無創(chuàng)正壓通氣用于兒童病毒性下呼吸道感染或肺炎患者。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度B]。2.無創(chuàng)正壓通氣可以嘗

8、試用于兒童哮喘發(fā)作治療。[證據(jù)級(jí)別II,Grades推薦強(qiáng)度C1]。3.除了上述疾病所致的呼吸衰竭，在其【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWe