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1、CT診斷學(xué)總論xxx南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心總論一：發(fā)展概況二：★CT成像原理三：★CT機的基本結(jié)構(gòu)四：★CT圖像特點五：★CT檢查方法六：★CT圖像分析七：CT進(jìn)展★什么是CT？CT是通過X線管環(huán)繞人體某一層面進(jìn)行掃描，測得該層面中各點吸收X線的數(shù)據(jù)，然后利用計算機高速運算和圖像重建原理，獲得該層面圖像。X線+計算機Computedtomography★CT機的基本結(jié)構(gòu)一、掃描裝置（掃描機架和檢查床）X線管，探測器，信號轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，準(zhǔn)直儀X線掃描數(shù)據(jù)的收集和轉(zhuǎn)換二、計算機系統(tǒng)掃描數(shù)據(jù)處理和重建圖像三、圖像顯示與記錄圖像顯示及存貯★
2、CT檢查的特點圖像清晰，密度分辨率高CT圖像是真正的斷面圖像，無前后重疊CT檢查無創(chuàng)傷，無痛苦，CT成像參數(shù)：X線線性衰減系數(shù)★CT圖像特點CT圖像.CT圖像是由不同灰度的小方塊（像素）按矩陣排列構(gòu)成.圖像質(zhì)量與象素大小有關(guān)像素越小，數(shù)目越多，圖像越細(xì)致.CT圖像在熒屏上有由黑到白的不同灰度黑表示低吸收區(qū)-----低密度（腦室）白表示高吸收區(qū)——高密度（顱骨）CT值.CT值即代表CT圖像象素內(nèi)組織結(jié)構(gòu)線性衰減系數(shù)相對值的數(shù)值Um-Uw.公式：某物質(zhì)CT值=———X1000Uw.單位：Hu.骨軟組織水脂肪空氣★CT圖像特點窗寬與窗位.窗
3、寬是指熒屏圖像上包括16個灰階的CT值范圍.窗位是指觀察某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時，以該組織CT值為中心觀察.加大窗寬，圖像層次增多，組織對比降低提高窗位，圖像變黑降低窗位，圖像變白★CT圖像特點CT分辨力：.空間分辨力（spatialresolution）是指CT對于物體空間大小的鑒別能力，常用可辨別最小物體的直徑來表示。CT的空間分辨力不如X線照片。.密度分辨力（densityresolution）是指CT對密度差別的分辨能力。以百分?jǐn)?shù)表示。CT的密度分辨力較普通X線檢查高10-20倍?！顲T圖像特點偽影：指在被掃描物體中并不存在而圖像中
4、卻顯示出來的各種不同類型的影像。.與病人有關(guān)：呼吸心跳，躁動，高密度異物.與機器有關(guān).偽影影響圖像質(zhì)量，在診斷時應(yīng)注意★CT圖像特點部分容積效應(yīng)：在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度而又相互重疊的物質(zhì)時，所測CT值不能如實反映其中任何一種物質(zhì)的CT值，這種現(xiàn)象稱為部分容積現(xiàn)象。在診斷中，對小病變CT值的評價要注意：病變密度高于周圍組織而厚度小于層面厚度，則所測病變CT值低于其本身。病變密度低于周圍組織而厚度小于層面厚度，則所測病變CT值要高于其本身。★CT圖像特點ABCD層厚=物體，所測CT值準(zhǔn)確直徑10mm物體全部在掃描層中，中心C
5、T值基本準(zhǔn)確，周邊不準(zhǔn)確物體部分位于掃描層面內(nèi)，不能準(zhǔn)確測得真實CT值層厚>物體，不能測得物體真實CT值★常用檢查方法1平掃:PrecontrastScan/Non-ContrastScan指不用對比增強或造影的普通掃描，橫/冠狀面層厚=層距：連續(xù)掃描，層厚<層距：間隔掃描層厚>層距：重疊掃描2增強掃描PostContrastScan/ContrastScan.指經(jīng)靜脈注入水溶性碘造影劑后再行掃描.常用快速團注法（bolusinjection)，以2ml/秒速度快速注入全部對比劑。3造影掃描：器官或結(jié)構(gòu)內(nèi)注入造影劑后再掃描如：口服膽囊
6、造影CT，脊髓造影CT（CTM）CT檢查方法4特殊掃描：①局部薄層及放大掃描,層厚=1~3mm，縮小FOV,有利于觀察微小病變.②高分辨CT掃描（HRCT）③延遲（增強）掃描(DelayScanCT)④動態(tài)增強掃描（Dynamic)CT檢查方法★常用檢查方法造影增強掃描及臨床意義1造影劑及分類：水溶性碘造影劑（60%泛影葡胺60~100ml）離子型:便宜，副作用大非離子型：價格貴，副作用小2用法◆常用快速靜脈團注法（bolusinjection)，以2ml/秒速度快速注入全部對比劑?！糁忪o脈，手背靜脈，手推法/自動壓力注射器◆劑量：8
7、0-100ml，小兒：1.5-2ml/kg體重CT檢查方法造影增強掃描及臨床意義3作用及臨床意義◆碘劑吸收X線，提高局部組織密度◆局部血循環(huán)量增加（炎癥）病理血管形成（AVM，腫瘤血管）血管通透性增加/血腦屏障破壞◆提高病變檢出率顯示病變輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu)◆定性：區(qū)別正常與異常鑒別良性與惡性病變CT檢查方法造影劑反應(yīng)類型及處理CT檢查方法程度主要癥狀處理輕度潮紅，頭痛，惡心，輕度嘔吐、蕁麻疹等不需處理，部分屬生理性中度反復(fù)重度嘔吐、蕁麻疹、面部水腫。輕度喉頭水腫，支氣管痙攣，血壓下降。反應(yīng)短暫，無生命危險，需處理，不需住院重度休克、驚厥。
8、重度喉頭水腫、支氣管痙攣。有生命危險，必須及時處理，需住院死亡呼吸、心跳驟停造影劑反應(yīng)患者高危因素1造影劑的過敏史，其它藥物過敏史2糖尿病，哮喘，濕疹，麻疹，腎功能不全，心臟病3<1歲，>70歲CT檢查方法造影劑反應(yīng)的預(yù)
