靜脈輸液及留置針靜脈穿刺技術(shù)

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1、靜脈輸液及留置針靜脈穿刺技術(shù)輸液室工作流程主要內(nèi)容核對(duì)確認(rèn)藥物藥房發(fā)藥配藥核對(duì)輸液換藥﹑拔針核對(duì)確認(rèn)藥物核對(duì)確認(rèn)藥物收取患者病歷﹑掛號(hào)單﹑發(fā)票核算聯(lián)核對(duì)確認(rèn)藥物選座位號(hào)（最好患者自己選）掃描掛號(hào)單上條形碼，打印座位號(hào)核對(duì)確認(rèn)藥物核對(duì)病歷與電腦：姓名，藥名，劑量，濃度，用法，時(shí)間確認(rèn)無誤后，發(fā)送藥物（發(fā)送至藥房）注：患者到輸液吧臺(tái)前必須先去藥房確認(rèn)處方藥房發(fā)藥接收→核對(duì)→打印貼瓶單→備藥→傳送至配置間手工接藥流程收取病歷、治療單、發(fā)票核算聯(lián)和藥物核對(duì)①病歷和治療單：姓名、藥名、劑量、濃度、日期、用法、使用天數(shù)②治療單和藥物：藥名、劑量、濃度，檢查藥品有效期和質(zhì)量將藥物裝入治療筐中

2、，需分次配制藥物，將第二次配的藥物放在另一個(gè)治療筐里，兩個(gè)治療筐上下重疊放置手工接藥流程手工接藥流程寫貼瓶單，標(biāo)好總瓶數(shù)、瓶號(hào)及簽名，并將貼瓶單貼在相應(yīng)的軟袋或藥瓶上詢問病人座位號(hào)，手寫座位號(hào)（一式兩份），與病人核對(duì)姓名后將一份座位號(hào)交予病人手工接藥流程232012-08-2208:00:00232012-08-2208:00:00填寫輸液觀察卡，注明病人座位號(hào)、姓名、總瓶數(shù)及靜脈推注次數(shù)并簽名，Bid的輸液要加蓋“有續(xù)藥”章手工接藥流程放入紅色座位號(hào)牌手工接藥流程手工接藥流程送至配置間，并通知配置間的護(hù)士配藥流程核對(duì)藥物輸液核對(duì)護(hù)士將核對(duì)好的藥物交給各區(qū)域分管護(hù)士，各區(qū)域的護(hù)

3、士負(fù)責(zé)本區(qū)域的輸液。靜脈輸液操作流程目的：1.糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量。3.輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。靜脈輸液操作流程1.評(píng)估：（持止血帶，病歷）病人：a核對(duì)病人姓名，座位號(hào)與年齡b病情及營(yíng)養(yǎng)狀況c過敏史與用藥史d穿刺部位的皮膚，血管狀況與肢體活動(dòng)度e心理狀態(tài)f合作程度解釋：a目的b注意事項(xiàng)詢問病人是否需要先去上廁所。靜脈輸液操作流程2.準(zhǔn)備：護(hù)士：洗手，戴口罩。用物：齊全，在位，無破損，都在有效期內(nèi)。環(huán)境：清潔，溫度適宜。靜脈輸液操作流程3.核對(duì)藥物：（持病歷）a核對(duì)姓名、瓶數(shù)b核對(duì)貼瓶單和藥物的一致性c

4、核對(duì)貼瓶單、藥瓶及空安瓿的藥名、劑量、濃度是否相符d檢查配好藥品質(zhì)量和有效期，棄去空安瓿e核對(duì)座位號(hào)，放入相應(yīng)紅色號(hào)碼牌（靜脈推注藥物、特殊情況要寫輸液巡視卡）Bid的輸液將第二次輸液連同紅色號(hào)碼牌的一半放入配制間靜脈輸液操作流程4.用物帶至座位旁，再次核對(duì)病人姓名，用EDA掃描核對(duì)藥物，輸液瓶按從后往前的順序掛在輸液架上（一個(gè)病人用一個(gè)輸液架）5.排氣：a固定通氣管，倒置茂菲氏滴管b打開調(diào)節(jié)器，使滴管液面達(dá)1/2~2/3c折疊滴管根部的輸液管，迅速轉(zhuǎn)正d液體緩慢排除，至排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器e檢查頭皮針與管道接頭是否連接緊密靜脈輸液操作流程6.檢查輸液器內(nèi)有無氣泡，妥善

5、放置7.備好輸液貼8.選擇靜脈，不可拍打，體現(xiàn)愛傷觀念9.扎止血帶，距離穿刺點(diǎn)6CM10.消毒皮膚兩遍，范圍：以穿刺點(diǎn)為中心四周直徑大于5厘米，自然待干11.再次詢問病人姓名靜脈輸液操作流程12.穿刺a取下針帽，再次排氣b查看導(dǎo)管及頭皮針有無空氣c一手固定皮膚，一手持針，15~30度進(jìn)針，見回血后壓低角度再進(jìn)血管少許d先松止血帶，再打開調(diào)節(jié)器e觀察輸液是否通暢，有無外滲靜脈輸液操作流程13.固定：用輸液貼進(jìn)行固定靜脈輸液操作流程14.調(diào)節(jié)滴速，用手表數(shù)滴速15.再次核對(duì)病人姓名16.洗手，記錄靜脈輸液操作流程17.再次向病人交代注意事項(xiàng)：出現(xiàn)任何不適請(qǐng)用信號(hào)燈，確認(rèn)信號(hào)燈位置，

6、告知病人“會(huì)經(jīng)常巡視”。終末處置棉簽等放入黃色垃圾袋中，包裝袋等放入黑色垃圾袋中，彎盤及止血帶放入0.05%的含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用，治療車用0.05%的含氯消毒液擦拭靜脈輸液操作流程注意事項(xiàng)：1.選擇靜脈時(shí)，避開靜脈瓣，關(guān)節(jié)2.長(zhǎng)期注射者要有計(jì)劃的使用血管，先遠(yuǎn)端后近端3.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注射速度并隨時(shí)聽取病人主訴4.對(duì)刺激性強(qiáng)或特殊藥物，需要確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可推藥5.對(duì)小兒，昏迷或不合作者，輸液時(shí)穿刺處應(yīng)加強(qiáng)固定6.要根據(jù)病情，年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，局部有腫脹，滲漏或其他故障應(yīng)立即排除留置針靜脈穿刺技術(shù)不同點(diǎn)：1.消毒皮膚兩遍，范圍：以

7、穿刺點(diǎn)為中心四周8*8CM，自然待干留置針靜脈穿刺技術(shù)2.穿刺a取下留置針護(hù)針帽，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，使針頭斜面朝上b一手固定皮膚，一手持針，15~30度進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后壓低角度再進(jìn)血管少許c退出針芯，將軟管全部送入血管d拔出針芯e松止血帶，無張力用敷料固定留置針如需要輸液則消毒甘肅肝素帽后連接輸液導(dǎo)管如暫時(shí)不輸液則封管留置針靜脈穿刺技術(shù)3.向病人交代注意事項(xiàng)：出現(xiàn)任何不適請(qǐng)用信號(hào)燈，確認(rèn)信號(hào)燈位置，告知病人“會(huì)經(jīng)常巡視”。穿刺側(cè)手可適當(dāng)活動(dòng)，不可劇烈活動(dòng)；穿刺部位防水；固定敷料出現(xiàn)卷邊或