《casestudy劉占偉》ppt課件

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1、肺腺癌兩肺粟粒樣廣泛轉移、腦轉移1例淮南東方腫瘤醫(yī)院化療一病區(qū)劉占偉病例資料男性,70歲吸煙約400年支（吸煙約40年，平均每日10支，已戒煙10年）2007.7因咳嗽伴痰血痰半月于當?shù)蒯t(yī)院行胸部CT檢查示左上肺占位，縱膈淋巴結、左鎖骨上淋巴結腫大，纖支鏡取活檢：腺癌，左鎖骨上腫大淋巴結穿刺活檢為“轉移性腺癌”cT2N3M02007.7～2007.11吉西他濱、順鉑化療4周期病例資料2007.12.25出現(xiàn)聲嘶、飲水嗆咳，胸悶、氣急頭痛、左側肢體乏力轉入我院胸部CT：左肺癌，兩肺廣泛粟粒狀轉移頭顱CT示：右側頂葉占

2、位，伴水腫2007.12.30全腦放射治療+局部適形放療病例資料2008.1.6特羅凱?150mgpoqd特羅凱?治療前胸部CT特羅凱?治療后胸部CT特羅凱?治療前后胸部CT2007.12.242008.8.28特羅凱?治療前后胸部CT2007.12.242008.8.28特羅凱?治療前后胸部CT2007.12.242008.8.28放療+特羅凱?治療前后頭顱CT比較``總結特羅凱?二線治療晚期吸煙男性腺癌：取得了較好的療效肺轉移灶迅速縮小、減少癥狀快速改善：胸悶、氣急消失，僅偶有咳嗽針對顱內(nèi)轉移瘤與放療有協(xié)同作用

3、生活質量改善：PS3?0分耐受性好:1度皮疹，無腹瀉和血液學毒性總結近年來，治療肺癌的新藥不斷涌現(xiàn)，尤其是靶向藥物的廣泛應用，展示了肺癌治療的劃時代進展。肺癌的治療也進一步跨入了分子生物學和基因檢測的時代，必須依據(jù)個體患者的特點選擇治療方案，已不再如既往公式樣的方案，化療藥物與靶向藥物的組合、順序、合適應用時宜、病理學特點選擇、鞏固及后續(xù)治療、耐藥治療等均是目前深入探討的主題。總結EURTAC研究是第一個EGFR-TKI對比化療用于高加索裔突變患者一線治療的隨機對照研究研究結果證實特羅凱?一線治療突變患者PFS顯著

4、超越化療減少63%疾病進展風險(HR=0.37)總生存期結果目前尚未成熟特羅凱?安全性好于化療，無預料之外不良反應厄洛替尼是否適合作為EGFR突變患者的標準一線治療？OPTIMAL研究結論和關鍵點本研究是EGFR-TKI一線用于亞裔EGFR活化突變型NSCLC的前瞻性III期研究PFS為13.7個月(HR=0.16),進一步證明了特羅凱?與化療相比在EGFR活化突變型NSCLC中的卓越療效特羅凱?可使患者QoL獲得有臨床意義的顯著提高，可能性超過化療六倍以上本研究結果支持特羅凱一線用于EGFR活化突變型NSCLCS

5、102研究結論特羅凱?+培美曲塞二線治療比培美曲塞單藥顯著提高了晚期非鱗癌NSCLC的PFS和OS特羅凱?+培美曲塞耐受性良好研究結果需要通過III期研究進一步證實CTONG0803研究結論一線化療后伴有無癥狀腦轉移的NSCLC患者，可以從特羅凱?治療中獲益，中位PFS10.1個月客觀緩解率(ORR)達56.3%（顱內(nèi)＋顱外）患者耐受性好，無預料之外的不良事件或間質性肺病(ILD)發(fā)生ASCO2011特羅凱?熱點總結一線突變治療：EURTAC、OPTIMAL研究顯示了特羅凱?用于EGFR突變型NSCLC一線治療的卓

6、越療效和良好安全性,以及顯著的QoL提高二/三線治療：特羅凱?聯(lián)合培美曲塞可能成為二線治療選擇腦轉移治療：特羅凱?二線單藥治療腦轉移NSCLC療效顯著總結IPASS研究顯示凡有EGFR突變者，一線治療可選擇EGFR-TKIs，總緩解率（ORR）達71.2℅、PFS也有明顯延長，而EGFR為野生型者，ORR僅1.1℅。隨著研究的深入，對肺癌的靶點越來越明確，如K-ras,C-MET突變、KIT、VEGFR1,2,3、FIT-3、IGF-IR等與治療方案設定均密切相關。各化學治療藥物也有其敏感性預測及預后分子標志物的報

7、告。Thanksalot!