《亞低溫治療林麗》ppt課件

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1、亞低溫治療林麗www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療1降溫技術(shù)2監(jiān)護(hù)要點(diǎn)3www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療概念：國(guó)際醫(yī)學(xué)界將低溫劃分輕度低溫33～35℃，中度低溫28～32℃，深度低溫17～27℃，超深低溫16～0℃四種，其中輕、中度又定義為亞低溫。利用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物，使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控性的低溫狀態(tài)，從而達(dá)到使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)。何謂亞低溫治療？www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療具體方法

2、為降溫毯+肌松冬眠合劑+呼吸機(jī)輔助呼吸,為目前國(guó)內(nèi)外臨床最常用的降溫方法。++www.themegallery.comCompanyLogo使患者體溫保持在32-34℃范圍內(nèi)亞低溫作用于腦保護(hù)的機(jī)理：1降低腦細(xì)胞氧耗量，降低腦能量代謝，減少腦組織乳酸堆積2保護(hù)血腦屏障，減輕腦水腫及降低顱內(nèi)壓3亞低溫抑制有害物質(zhì)釋放，減少對(duì)腦組織的損害www.themegallery.comCompanyLogo適應(yīng)癥顱腦損傷及重型顱腦術(shù)后心肺復(fù)蘇后顱內(nèi)感染患者低溫麻醉亞低溫高熱驚厥其他復(fù)溫時(shí)間及方法自然復(fù)溫，先停用冰帽、降溫毯等物理降溫措施，將病人置于室溫中緩慢復(fù)溫。復(fù)溫過(guò)程仍需

3、應(yīng)用肌松劑及鎮(zhèn)靜劑，以防肌顫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。以平均4小時(shí)升高1℃的速度，在12小時(shí)以上使其體溫恢復(fù)至37～38℃為宜。www.themegallery.comCompanyLogo降溫技術(shù)www.themegallery.comCompanyLogo分類藥物降溫降溫物理降溫1體表降溫2體腔降溫血液降溫3亞低溫治療越早，降溫速度越快，其治療效果越好。www.themegallery.comCompanyLogo藥物降溫一般通過(guò)服用各種退熱藥物來(lái)控制體溫，常用藥物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠靈（氯丙嗪）等。特點(diǎn)：使用方便。缺點(diǎn)：降溫效果有限，常用其它低溫技術(shù)的輔助降溫

4、措施。www.themegallery.comCompanyLogo分類1體表降溫2體腔降溫3血液降溫物理降溫www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療儀亞低溫治療儀主機(jī)制冷系統(tǒng)，溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)外設(shè)附件水毯，連接管，體溫傳感器www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療儀工作原理：壓縮機(jī)或者半導(dǎo)體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制系統(tǒng)控制臨床需要的水溫，再通過(guò)水循環(huán)系統(tǒng)輸出到水毯內(nèi)循環(huán)，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營(yíng)造亞低溫的環(huán)境。www.themegallery.comCom

5、panyLogo亞低溫治療儀www.themegallery.comCompanyLogo并發(fā)癥亞低溫療法的保護(hù)效果明確,但治療過(guò)程中也可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥,主要包括:呼吸道感染、心律失常、凝血功能障礙、高血糖、電解質(zhì)紊亂等。因此,亞低溫治療期間,對(duì)患者的密切監(jiān)護(hù)尤為重要,加強(qiáng)防止并發(fā)癥。監(jiān)護(hù)要點(diǎn)www.themegallery.comCompanyLogo環(huán)境要求亞低溫治療的病人最好置于一個(gè)安靜、空氣新鮮的單間里，同時(shí)應(yīng)定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，室溫應(yīng)控制在20～25℃之間。神經(jīng)系統(tǒng)觀察低溫可能掩蓋顱內(nèi)血腫的癥狀，應(yīng)特別提高警惕。復(fù)溫過(guò)快、發(fā)生肌顫易引起顱內(nèi)壓增高。因

6、此，應(yīng)注意顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，必要時(shí)給予脫水和激素治療www.themegallery.comCompanyLogo呼吸監(jiān)測(cè)及護(hù)理亞低溫治療的病人呼吸呼吸形態(tài)是頻率相對(duì)較慢，但節(jié)律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸動(dòng)度明顯變小，出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸，應(yīng)考慮呼吸中樞抑制過(guò)度，因此應(yīng)立即停用冬眠合劑，必要時(shí)予呼吸中樞興奮劑靜脈滴入或行機(jī)械通氣人工氣道護(hù)理冬眠合劑中的非那根具有明顯的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物變粘稠。因此應(yīng)重視病人人工氣道的管理，定時(shí)、及時(shí)吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時(shí)應(yīng)重視人工氣道的濕化及溫化，糾正、

7、維持病人水平衡www.themegallery.comCompanyLogo循環(huán)監(jiān)測(cè)進(jìn)行亞低溫治療的病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察循環(huán)系統(tǒng)功能，若病人出現(xiàn)面色蒼白，肢端發(fā)紺，血壓下降，心律不齊，說(shuō)明微循環(huán)障礙，冬眠過(guò)深及體溫太低，應(yīng)立即停用冬眠藥物并給予保暖，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)使用血管活性藥物改善微循環(huán)體溫護(hù)理保持病人的肛溫在34～35℃之間，頭部重點(diǎn)降溫的病人可維持鼻腔溫度在33～34℃。若病人的體溫超過(guò)36℃，亞低溫治療的效果較差，若低于33℃，易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能異常，體溫低于28℃易出現(xiàn)室顫。對(duì)于體溫過(guò)低的病人，應(yīng)適當(dāng)降低冬眠合劑的量，必要時(shí)停用并對(duì)病

8、人采取加蓋