《牙周組織病》ppt課件

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1、牙周組織病學(xué)習(xí)要求：掌握牙周炎的病因、發(fā)病及其主要病理變化熟悉牙齦病與牙周病的主要臨床表現(xiàn)及其病理改變了解牙周變性及牙周萎縮的病因、臨床及病理一、牙周組織病概論牙周組織病概念牙周病（periodontaldisease）廣義泛指牙齦病和牙周炎；狹義指牙周炎（periodontitis）一、牙周組織病概論牙周組織病根據(jù)發(fā)病部位分為：牙齦病和牙周炎牙周組織病根據(jù)病理變化可有：炎癥、營養(yǎng)不良、萎縮、腫瘤牙周疾病新分類（1999）牙齦病慢性牙周炎成人牙周炎侵襲性牙周炎反應(yīng)全身疾病的牙周炎壞死性牙周病牙周膿腫伴有牙髓病變得牙周炎發(fā)

2、育性或獲得性異常及其狀況牙齦病牙齦?。绹乐懿W(xué)會(huì)，1999）菌斑性牙齦病非菌斑性牙齦病牙周病/牙齦病/慢性齦炎邊緣性齦炎（marginalgingivitis）主要局限于牙齦組織的邊緣部位牙齦乳頭炎（papillarygingivitis）炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí)牙周病/牙齦病/慢性齦炎病因：黏性放線菌，牙齦二氧化碳嗜纖維菌等口腔不潔導(dǎo)致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修復(fù)體等局部刺激等因素，牙周病/牙齦病/慢性齦炎臨床：多見于口腔衛(wèi)生不良的兒童或青少年及成年人。炎癥水腫型，表現(xiàn)為齦緣紅腫、光亮、松軟、易出血纖維

3、增生型，齦緣腫脹、堅(jiān)實(shí)，呈炎癥性增生牙周病/牙齦病/慢性齦炎炎癥水腫型牙周病/牙齦病/慢性齦炎纖維增生型牙周病/牙齦病/慢性齦炎/病理中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，膠原纖維變性喪失。炎癥水腫型：纖維結(jié)締組織水腫明顯，大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，少量漿細(xì)胞，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。纖維增生型：纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生不明顯，炎癥成分比水腫型為少。牙周病/牙齦病/慢性齦炎/病理慢性齦炎與牙周炎二者之間并不一定存在因果關(guān)系。齦炎經(jīng)正確治療后可痊愈（上圖為齦炎；下圖為治療后）牙周病/牙齦病/齦

4、增生病因主要由全身性因素引起女性內(nèi)分泌因素藥物性齦炎蛋白質(zhì)、葉酸、維生素C、鋅等缺乏家族性齦纖維瘤病，未經(jīng)控制的糖尿病患者牙周病/牙齦病/齦增生臨床表現(xiàn)與內(nèi)分泌相關(guān)的齦增生，多與女性經(jīng)期、妊娠等密切相關(guān)，一旦青春期過后或妊娠終了，則病變會(huì)逐漸恢復(fù)、消退(上圖為妊娠期；下圖為分娩后)牙周病/牙齦病/齦增生臨床表現(xiàn)藥物性齦增生，一旦停藥也可逆轉(zhuǎn)。苯妥英齦增生多發(fā)生于前牙唇側(cè)，齦乳頭增大，齦表面常呈顆粒結(jié)節(jié)樣改變，少數(shù)患者還伴有多毛癥牙周病/牙齦病/齦增生牙周病（二）/牙齦病/齦增生臨床表現(xiàn)維生素C缺乏引起的口腔表征，?？梢娧?/p>

5、齦呈紫紅色腫脹，質(zhì)地柔軟易出血為本病特點(diǎn)牙周病/牙齦病/齦增生臨床表現(xiàn)先天性遺傳因素所致的齦纖維瘤病，其牙齦多呈彌漫性增生牙周病/牙齦病/齦增生/病理非菌斑引起的齦增生：非炎癥性的纖維結(jié)締組織增生，粗大的膠原纖維束類似瘢痕組織結(jié)構(gòu)內(nèi)分泌障礙及維生素C缺乏引起的齦增生：出現(xiàn)膠原纖維水腫、變性及毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血非炎癥性齦增生合并口腔菌斑感染時(shí)，則與慢性齦炎并存，其病理學(xué)變化也出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一系列改變牙周病/牙齦病/齦增生/病理牙周病/牙齦病/齦增生/病理牙周病/牙齦病/齦增生/病理牙周病/牙齦病/齦增生/病理牙周病/

6、牙齦病/急性壞死性潰瘍性齦炎急性壞死性潰瘍性齦炎acutenecrotizingulcerativegingivitis病因：梭形桿菌及奮森螺旋體為本病的主要病原菌，中間型產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌宿主抵抗力低下是本病發(fā)病的重要內(nèi)因牙周病/牙齦病/急性壞死性潰瘍性齦炎上圖示梭形桿菌及螺旋體；下圖示螺旋體牙周病/牙齦病/急性壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn)營養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。牙齦的齦緣及齦乳頭壞死，蠶蝕狀缺失，表面覆以灰白色假膜。齦緣區(qū)缺損。嚴(yán)重的腐敗性口臭，患部極易出血。病變可為孤立或擴(kuò)展為廣泛的齦緣壞死。牙周病/牙齦病/急性壞死性潰

7、瘍性齦炎常突然發(fā)病，局部病損區(qū)可有灼痛及木脹感，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒等體征。本病易復(fù)發(fā)，還可并發(fā)口炎，為粘膜出現(xiàn)的假膜性潰瘍。壞疽性口炎（又稱走馬疽）常為本病的重癥型。走馬疽可造成嚴(yán)重的面頰缺損，且死亡率較高。本病與走馬疽二者常在同一時(shí)期發(fā)病，但兩者又是分別獨(dú)立性疾病。牙周病/牙齦病/急性壞死性潰瘍性齦炎牙周病/牙齦病/急性壞死性潰瘍性齦炎病理：為非特異性的炎癥變化。病變表面有纖維素性滲出及組織變性、壞死形成的污穢假膜，結(jié)締織纖維水腫，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤，為密集的炎癥及組織壞死區(qū)。病變的最表層為細(xì)菌螺旋體。齦溝

8、液涂片可見大量的梭形桿菌及奮森螺旋體等微生物牙周病/牙齦病漿細(xì)胞齦炎（plasmacellgingivitis）病因臨床表現(xiàn)病理牙周病/牙齦病/漿細(xì)胞齦炎牙周病/牙齦病剝脫性齦病損（desquamativelesionofgingiva）局限于牙齦的發(fā)紅及脫屑樣病變。所謂的剝脫性齦炎并不是一種獨(dú)立性的疾病，而是多種疾