《急救常用藥物介紹》ppt課件

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1、急救常用藥物介紹SS間羥胺，通常使用的是其重酒石酸鹽（重酒石酸間羥胺，亦稱阿拉明【作用與用途】主要作用于α受體，對β1受體作用較弱。部分作用是通過促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。適用于休克早期的治療，防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。用于因出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療，也可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓?！緞┝颗c用法】1肌注5mg～10mg/次，每30～60分鐘1次，小兒每次0.04mg～0.2mg/kg。2靜注緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg～5m

2、g，然后繼以靜滴。3靜滴以10mg～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘20～30滴的速度滴注或根據(jù)病情調(diào)整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg～0.4mg)，小兒每次0.3mg～2mg?！靖弊饔谩?1頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。2靜脈用藥外溢可引起組織壞死。多巴胺[作用與用途]能增強心肌收縮力，增加排血量，加快心率作用較輕微對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之擴張，增加血流量；使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而

3、促使尿量及鈉排泄量增多。用于各種類型休克，包括中毒性休克，出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的病人更有意義。[用法與用量]常用量：靜脈滴注，1次20mg。[注意事項]????1．大劑量時可使呼吸加速、心律失常、停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。2，使用以前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。3．靜滴時，應(yīng)觀察血壓，心率、尿量和一般狀況。冬眠靈，又叫氯丙嗪[作用與用途](1)抗精神病作用正常人服用治療量后，產(chǎn)生安靜、活動減少、感情淡漠、注意力降低、對周圍事物不感興趣

4、，安靜時可誘導入睡，但易被喚醒。精神病人服用后，在不過分抑制情況下，迅速控制精神分裂癥病人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺、妄想，使思維活動及行為趨于正常。目前認為氯丙嗪的抗精神病作用主要是由于阻斷了與情緒思維有關(guān)的邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體所致。而阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的?！I上腺素受體，則與鎮(zhèn)靜安定有關(guān)。(2)鎮(zhèn)吐作用小劑量可抑制延腦催吐化學敏感區(qū)的多巴胺受體，大劑量時又可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用。但對刺激前庭所致的嘔吐無效。(3)降溫作用抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，體溫可隨外環(huán)境變化而變化。用較大劑量時，置患

5、者于冷環(huán)境中(如冰袋或用冰水浴)，可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、體溫降低至正常以下(如34℃或更低)、基礎(chǔ)代謝降低、器官功能活動減少、耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)(4)增強催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥的作用。(5)可阻斷外周。α—腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起位置性低血壓應(yīng)注意。還可解除小動脈、小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用；同時由于擴張大靜脈的作用大于動脈系統(tǒng)，可降低心臟前負荷，而改善心臟功能(尤其是左心功能衰竭)。(6)對內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定影響，如使催乳素抑制因子釋放減少，出現(xiàn)乳房腫大、乳溢。抑制促性腺

6、激素釋放、促皮質(zhì)素及促生長激素分泌延遲排卵臨床用于：(1)治療精神?。河糜诳刂凭穹至寻Y或其它精神病的興奮騷動、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀，對憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差。(2)鎮(zhèn)吐：幾乎對各種原因引起的嘔吐，如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效。也可治療頑固性呢逆。但對暈動病嘔吐無效。(3)低溫麻醉及人工冬眠、用于低溫麻醉時可防止休克發(fā)生。人工冬眠時，與呢替啶、異丙嗪配成冬眠合劑用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷、高燒及甲狀腺危象的輔助治療。藥物別名：可拉明，藥物說明：注射液：每支0.375g（1.5ml

7、）;0.5g（2ml）。主要成分：尼可剎米【作用與用途】能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過頸動脈體和主動脈體化學感受器反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，當呼吸中樞被抑制時其興奮作用更為明顯。臨床主要用于疾病或中樞抑制藥中毒引起的呼吸及循環(huán)衰竭。對肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過量引起的呼吸抑制療效顯著，對吸入麻醉藥中毒時的解救效果次之。作用機制：本品主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。選擇性較高，對大腦和脊髓的興奮作用較弱

8、，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚厥。對血管運動中樞也有較弱的興奮作用。功能主治：選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞有微弱興奮作用。一次靜注作用維持5～10分鐘。用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。對阿片類藥物中毒的解救效力較成