《癌癥的康復(fù)治療》ppt課件

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1、癌癥的康復(fù)治療——?jiǎng)⒏暌?功能障礙（一）生理功能障礙；（二）日常生活活動(dòng)受限；（三）參與受限。1.疼痛：惡性腫瘤有60%以上的患者伴疼痛。并逐漸加重，對(duì)睡眠和日常生活有較大影響；2.呼吸功能障礙；3.運(yùn)動(dòng)功能障礙：手術(shù)損傷、瘢痕及軟組織水腫粘連，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨及其他組織器官導(dǎo)致疼痛，呼吸功能障礙等。晚期臥床及惡病質(zhì)均可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙；4.全身衰竭：腫瘤發(fā)展消耗，手術(shù)損傷和放化療的副作用，營養(yǎng)吸收障礙等造成消瘦，貧血，感染等，呈惡病質(zhì)狀態(tài)；5.肢體畸形或殘疾：癌細(xì)胞的侵襲，外科手術(shù)治療損傷，手術(shù)后遺癥，長期臥床等可造成關(guān)節(jié)攣

2、縮，肢體畸形，組織器官缺損或不同程度的殘疾；6.心理功能障礙：主要表現(xiàn)為恐懼、沮喪甚至絕望。癌痛的加重可進(jìn)一步影響患者心理功能和生活質(zhì)量；而且治療上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和給家人在各方面的負(fù)擔(dān)，更加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者可出現(xiàn)抑郁、絕望，甚至輕生的念頭。疼痛、腫瘤發(fā)展及治療損傷所致運(yùn)動(dòng)功能下降或殘疾，均可對(duì)日常生活中的衣、食、住、行等造成一定影響。早期康復(fù)介入能預(yù)防和減輕對(duì)生活能力的影響；以上的障礙均會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和工作能力；影響就業(yè)和社會(huì)交往能力等。即使是已經(jīng)治愈，但在生理上和心理上可能都留有不同程度的功能障礙?？祻?fù)治療可改善

3、患者的生理功能，心理功能，社會(huì)功能。因此應(yīng)早期介入和從專業(yè)技術(shù)方面滿足康復(fù)需求。二.康復(fù)治療康復(fù)的原則：1.康復(fù)治療應(yīng)貫穿始終（從發(fā)病至生命終結(jié)的全過程），如手術(shù)前后預(yù)防性康復(fù)，增加體質(zhì)和心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療；2.手術(shù)及放化療等臨床治療后恢復(fù)性康復(fù)，主要針對(duì)疾病和（或）治療造成的體質(zhì)虛弱和功能障礙；3.晚期癌癥做支持性康復(fù)，以及在生命的最后時(shí)期減輕患者的痛苦。康復(fù)的目的：1.使癌癥患者獨(dú)立性和功能達(dá)到最高；2.改善癥狀，提高生存質(zhì)量；3.增加回歸家庭，回歸社會(huì)的幾率；4.保持患者的尊嚴(yán)，降低護(hù)理負(fù)荷；5.減輕痛苦，臨

4、終關(guān)懷；康復(fù)的方法：1.物理治療2.作業(yè)治療3.康復(fù)工程4.心理康復(fù)5.其他治療6.健康教育①高頻熱療：大功率的微波，超短波，或短波熱療治療較深部惡性腫瘤；②毫米波療法：抑制腫瘤合成DNA。使其增值減慢，與放療聯(lián)合應(yīng)用，增加療效，適用于表淺腫瘤；③冷凍療法：適用較小的表淺腫瘤；④激光手術(shù)：主要利用激光的熱作用和壓強(qiáng)作用，對(duì)腫瘤切割、氣化或凝固來治療腫瘤；優(yōu)點(diǎn)：出血少或不出血，防止醫(yī)源性腫瘤轉(zhuǎn)移。高功率激光直接使腫瘤凝固或炭化滅活，同時(shí)還封閉了血管和淋巴管，防止種植轉(zhuǎn)移和血液及淋巴轉(zhuǎn)移。⑤激光光動(dòng)力療法：使細(xì)胞功能障礙和結(jié)構(gòu)損

5、傷導(dǎo)致腫瘤組織壞死；⑥直流電抗癌藥物導(dǎo)入；⑦磁場療法；⑧運(yùn)動(dòng)療法：患者全身狀況好轉(zhuǎn)，即可開始有氧運(yùn)動(dòng)，原則是循序漸進(jìn)，重復(fù)做耐力和力量的訓(xùn)練；保持肌肉的力量和功能；促進(jìn)血液淋巴回流；減少深靜脈血栓的形成；保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形的形成；增強(qiáng)消化功能；提高機(jī)體免疫力；增強(qiáng)體質(zhì)。﹡運(yùn)動(dòng)方式的選擇，要根據(jù)患者的情況予以具體化，個(gè)體化。采用運(yùn)動(dòng)或理療的措施促進(jìn)患者早日生活自理。2.①身體條件允許：﹡盡早開始自己或家屬協(xié)助翻身、進(jìn)食、穿衣等；﹡長期臥床患者先將下肢下垂床邊，每日2-3次，每次15-30分鐘，使下肢血液循環(huán)適

6、應(yīng)站立；﹡起立床治療，起立床從45°-55°開始，逐漸增加至完全站立；﹡腫瘤治療留有不同部位的功能障礙，應(yīng)針對(duì)其進(jìn)行治療；②職業(yè)前作業(yè)治療。3.假肢和矯形器，對(duì)有些組織器官或肢體殘損者，可佩帶假肢，義乳，義眼等。5.①臨床綜合治療；②全身性康復(fù)：主要在營養(yǎng)方面；③疼痛的康復(fù)；④康復(fù)護(hù)理。1）物理治療；2）神經(jīng)阻滯治療；3）藥物治療。6.健康教育：①改變不良生活習(xí)慣；②節(jié)制煙酒；③在保持谷類主食的同時(shí)，少吃各種脂肪類食物。適當(dāng)增加豆類，豆制品、蛋、奶、禽等食品。每天多吃新鮮蔬菜，特別是維生素A、C、E含量較高的黃綠色蔬菜水果，

7、劑量少吃鹽，腌制和熏制食品。④避免接觸致癌物質(zhì)，防止腫瘤的復(fù)發(fā)；⑤增強(qiáng)身體素質(zhì)；⑥癌癥患者出院后，密切注意復(fù)發(fā)。第一年最好3個(gè)復(fù)查月一次；第2年6個(gè)月復(fù)查一次；第3-5年可一年復(fù)查一次，如有相關(guān)癥狀及時(shí)做全身檢查。肺癌㈠呼吸功能的康復(fù)：1.腹式呼吸訓(xùn)練；2.術(shù)后呼吸訓(xùn)練；3.咳嗽訓(xùn)練；4.叩打振動(dòng)及搖擺患者背部，有助于呼吸道分泌物的排出，預(yù)防及減輕肺部感染。㈡運(yùn)動(dòng)療法；㈢心理康復(fù)；㈣其他治療:1.手術(shù)治療；2.放療；3.化療；4.免疫療法。乳腺癌：㈠物理治療1.超聲波療法：緩解瘢痕，疼痛，淋巴水腫，松解粘連；2.蠟療法：軟化

8、瘢痕，改善局部循環(huán)，止痛等治療作用；3.呼吸功能訓(xùn)練:腹式呼吸；4.主動(dòng)咳嗽鍛煉；5.患側(cè)上肢功能鍛煉：⑴肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)抬舉訓(xùn)練器訓(xùn)練，滑輪法，棍棒法，爬墻訓(xùn)練法，上肢旋轉(zhuǎn)法，身體直立法；⑵淋巴水腫康復(fù)。㈡作用治療：日常生活活動(dòng)能力；文體訓(xùn)練。㈢康復(fù)工程；㈣心理康復(fù)；㈤其他治療。胃