《腫瘤流行病學》ppt課件

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1、惡性腫瘤流行病學EpidemiologyofCancer武漢大學人民醫(yī)院腫瘤中心戈偉惡性腫瘤：醫(yī)學領域的奧秘和難題惡性腫瘤(Cancer)是一組嚴重威脅人類健康的疾病，由100多種不同部位腫瘤組成。近年來，惡性腫瘤的總體發(fā)病情況在世界各國多呈上升趨勢，但其中個別癌種在部分國家和人群中有所下降。估計到2015年，全世界腫瘤死亡者可達900萬，發(fā)病者可達1500萬，其中三分之二將發(fā)生在發(fā)展中國家惡性腫瘤：醫(yī)學領域的奧秘和難題其以細胞異常增殖及轉移為特點的一大類疾病，其病因和發(fā)病機制蘊藏著人類生命活動中最深刻的科學奧秘及難題。癌癥的發(fā)生及發(fā)展，因其涉足的因素復雜，階段多態(tài)、環(huán)境和

2、遺傳交互作用方式多樣揭示其奧秘及其規(guī)律，給科學研究帶來了重大的科學難題傳統(tǒng)醫(yī)學研究：流行病學、臨床及基礎研究——揭示人類癌癥發(fā)生是環(huán)境危險因子與遺傳因素交互作用的結果，純遺傳病因只占10%現(xiàn)代醫(yī)學研究：人類基因組計劃、環(huán)境基因組計劃、功能基因組計劃、蛋白組學計劃及糖組學計劃實施、分子流行病學研究的進展——從基因及分子水平揭示癌癥病因及機制腫瘤流行病學概念腫瘤流行病學的研究對象、范疇與特點腫瘤流行病學研究方法與研究設計第一節(jié)腫瘤流行病學概念是一門研究惡性腫瘤在人群(研究對象）中發(fā)生、發(fā)展和分布流行規(guī)律、what流行原因和條件、why制定預防和控制的學科。HowWhatwhyh

3、ow（研究范疇）惡性腫瘤流行病學研究面臨的挑戰(zhàn)（1）世界癌癥流行趨勢2000年世界癌癥發(fā)病1006萬人，死亡621萬人，現(xiàn)患2241萬人。發(fā)病與死亡比10年前增長約22%。世界不同地區(qū)發(fā)病率明顯不同，北美、澳大利亞/新西蘭及西歐最高，西非最低（見表）地區(qū)年齡標化發(fā)病率（1/10萬）年齡標化死亡率（1/10萬）男女男女東亞219.4136.8161.886.3東南亞130.4120.9102.576.2西亞149.5125.7108.774.0東歐257.7175.1197.2101.9北歐283.1252.3161.0118.1南歐299.4208.1170.192.2西歐

4、326.4244.6173.9106.1澳大利亞/新西蘭349.7280.3149.1103.4發(fā)達國家314.1228.0169.6102.5發(fā)展中國家158.7128.8119.283.1全球209.6161.5137.792.1表1全球不同地區(qū)癌癥發(fā)病率和死亡率（Parkinetal2005）表2世界惡性腫瘤新發(fā)病例及死亡病例預測（萬）地區(qū)2000年2010年2020年2050年世界6217709791600發(fā)達國家265302350407發(fā)展中國家3564686291193非洲405167167亞洲（日本）27364040亞洲（其他）271358479860歐洲17

5、1189213240南美466487168北美647797128大洋洲56812世界各地區(qū)腫瘤發(fā)病率分布圖澳洲地區(qū)東亞地區(qū)北美地區(qū)65歲前全球平均患癌風險為10%。WHO專家預測，2020年全球人口80億，癌癥發(fā)病達2000萬，死亡達1200萬，癌癥將成為新世紀人類第一殺手美國癌癥流行1992－1998年報告，美國從90年代開始，癌癥發(fā)病及死亡率均呈下降趨勢，2001年開始美國癌癥死亡總例數亦開始下降表3世界惡性腫瘤高低發(fā)區(qū)調整死亡率（ASRs）比值腫瘤部位性別高發(fā)區(qū)低發(fā)區(qū)ASRs比值各部位男東歐南非2.8各部位女北歐北非2.2乳腺女北歐中國6.2腸男澳大利亞、新西蘭中非1

6、5.2腸女澳大利亞、新西蘭中非7.5肺男東歐西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中國31.7肝男中國北歐13.3胃男東亞美拉尼西亞8.9宮頸女美拉尼西亞西亞8.9食管男南非西非16.1口咽男美拉尼西亞美洲中部9.2表4不同國家的肝癌年發(fā)病率（1/10萬）國家男女高危地區(qū)莫桑比克、津巴布韋、中國30-1209-30日本、南非、希臘10-303-9中危地區(qū)南歐（西班牙、意大利、法國）瑞士、阿根廷5-102-5低危地區(qū)北歐、美國、加拿大、印度<5<3表5肺癌標化死亡率（1/10萬）最高的10個國家和地區(qū)位次男女國家或地區(qū)標化死亡率國家或地區(qū)標化死亡率1蘇格蘭87.0香

7、港24.52荷蘭75.6蘇格蘭18.33英格蘭、威爾士74.4英格蘭、威爾士15.54比利時69.9新加坡15.05前捷克斯洛伐克67.7愛爾蘭14.36北愛爾蘭54.0丹麥13.37美國52.3美國12.98前德意志民主共和國52.3北愛爾蘭12.39奧地利51.8新西蘭11.010新加坡50.0冰島9.8國際癌癥研究中心的數據表明2000年世界惡性腫瘤新發(fā)病例1005.6萬，其中肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌和肝癌分別占惡性腫瘤發(fā)病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%惡性腫瘤死亡病例621萬，