價(jià)值鏈案例-默克-默得科

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1、默克-默得科一個(gè)制藥業(yè)垂直一體化的案例制藥業(yè)的行業(yè)背景（1）—藥品研發(fā)與生產(chǎn)1997年，美國(guó)藥品產(chǎn)業(yè)650億美元。三大類型商標(biāo)藥專利期已過(guò)的商標(biāo)藥，即通用名藥柜臺(tái)藥（overthecounter，OTC）制藥業(yè)的成功是由受專利保護(hù)的、憑處方出售的商標(biāo)藥來(lái)推動(dòng)的。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉商標(biāo)藥—對(duì)于制藥業(yè)一個(gè)突破性的藥品和通過(guò)FDA認(rèn)證可能意味著上億美元的銷售額。療效是名牌藥物的關(guān)鍵因素。保持銷售額的重要因素包括生產(chǎn)者的信譽(yù)、銷售以及市場(chǎng)營(yíng)銷的效力。療效信譽(yù)營(yíng)銷作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉商標(biāo)藥—

2、有效的研發(fā)是一個(gè)制藥公司的生命線。制藥商耗費(fèi)幾十億美元開發(fā)產(chǎn)品并投入市場(chǎng)；一個(gè)產(chǎn)品到達(dá)市場(chǎng)前，制藥商需要消耗約3億美元的投資和10年以上的時(shí)間；問(wèn)題是，只有萬(wàn)分之一的項(xiàng)目進(jìn)入市場(chǎng)。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉商標(biāo)藥—藥品上市前的過(guò)程藥品開發(fā)初級(jí)階段，檢驗(yàn)數(shù)以百計(jì)的化合物，確定有可能成功的候選者；將候選的化合物做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，測(cè)試可能具有的人體功效和副作用；獲得動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成功后，制藥商向FDA遞交新藥研究申請(qǐng)；如FDA沒有反對(duì)，申請(qǐng)者將在30天內(nèi)開始人體實(shí)驗(yàn)。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉FDA認(rèn)證需要三個(gè)階

3、段的人體臨床實(shí)驗(yàn)第Ⅰ階段：健康對(duì)象50~100第Ⅱ階段：擬治療疾病的患者200~300第Ⅲ階段：患者>3000作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉FDA評(píng)估20種中只有一種能夠成功地通過(guò)三個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)；整個(gè)藥品認(rèn)證過(guò)程平均12年。而制藥商在發(fā)現(xiàn)化合物時(shí)，申請(qǐng)17年專利。在專利失效前，一個(gè)成功的專利藥（商標(biāo)藥）在市場(chǎng)上只有5年。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉制藥商面臨的挑戰(zhàn)研發(fā)成本上升研發(fā)復(fù)雜性增加產(chǎn)品開發(fā)周期延長(zhǎng)專利藥物獨(dú)占期縮短降低價(jià)格的壓力向強(qiáng)大的購(gòu)買者闡述處方藥的價(jià)值作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教

4、研室匡莉制藥廠批發(fā)商分銷商醫(yī)院HMOs零售藥店郵購(gòu)服務(wù)藥店病人制藥業(yè)的行業(yè)背景（2）—藥品分銷與銷售作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉制藥廠批發(fā)商分銷商醫(yī)院HMOs零售藥店郵購(gòu)服務(wù)藥店病人制藥業(yè)的行業(yè)背景（2）—藥品分銷與銷售作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉藥品福利管理者（PharmacyBenefitManagers，PBMs）藥品福利管理者PBMs藥品分發(fā)的中介做了什么？作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉問(wèn)題誰(shuí)是PBMs的顧客？誰(shuí)是PBMs顧客的顧客？誰(shuí)是PBMs的供應(yīng)商？PBMs如何提高顧客的

5、價(jià)值？作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉在PBMs之前-藥品流雇主保險(xiǎn)公司/HMO醫(yī)生患者藥店批發(fā)商制藥商①服務(wù)/處方流②貨幣/交易流①②①①①②作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉患者到零售藥店配藥，保險(xiǎn)計(jì)劃和保險(xiǎn)公司付給零售藥店的賠付比率高于平均批發(fā)價(jià)（AWP），并支付每個(gè)處方幾個(gè)美元的分發(fā)費(fèi)用。AWP：平均批發(fā)價(jià)。（制藥商100美元的藥品到零售藥店買125美元，125就是AWP）作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉PBMs出現(xiàn)了PBMs代表衛(wèi)生保健出資人通過(guò)談判，降低了藥品賠付比率和處方分發(fā)費(fèi)用，交

6、換條件是將零售藥店納入PBMs網(wǎng)絡(luò)。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉在PBMs之后-藥品流雇主保險(xiǎn)公司/HMO醫(yī)生患者藥店批發(fā)商制藥商PBMs①服務(wù)/處方流②貨幣/交易流①②①①①②②②作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉20世紀(jì)80年代中期，PBMs初期的主要任務(wù)：處理零售商提交給保健計(jì)劃成員的處方藥賠付要求；開發(fā)并維持提供維持者的網(wǎng)絡(luò)；招募藥店，協(xié)商價(jià)格和支付條款，以保證保險(xiǎn)金的最佳水平。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉PBMs的服務(wù)對(duì)象包括：自我保險(xiǎn)的大雇主（為雇員、退休人員和會(huì)員提供處方藥賠

7、付）；保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)者；藍(lán)十字/藍(lán)盾計(jì)劃；醫(yī)療管理企業(yè)；政府保健計(jì)劃。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉PBMs的收入制藥廠的折扣管理費(fèi)藥品郵寄費(fèi)作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉20世紀(jì)90年代中期，發(fā)展了控制藥品成本的途徑：與藥品網(wǎng)絡(luò)商協(xié)商折扣；從商標(biāo)藥生產(chǎn)商獲得優(yōu)惠價(jià)格的藥品；通過(guò)郵購(gòu)服務(wù)店分銷藥品；建立處方集。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉處方集各治療種類藥品首選藥品的目錄。通過(guò)處方集告知醫(yī)生和參與者什么藥包含在處方集中。在建立處方集時(shí)，由藥劑師和醫(yī)生共同分析處方藥品的安全性、功效和替代性，包

8、含足夠數(shù)量的藥品，給醫(yī)生提供大量的治療選擇。作者：中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理教研室匡莉三種類型的處方集開放式：可以覆蓋和支付處方集以外的藥品。激勵(lì)式：可以覆蓋處方集以外的藥品，但參與者需要支付更高的費(fèi)用；封閉式：只限于支付處方集中的藥品。作者：中