《解表藥辛溫解表藥》ppt課件

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1、第八章解表藥教學(xué)目的和要求：1．掌握解表藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、注意事項、配伍應(yīng)用2．掌握解表藥的分類，發(fā)散風(fēng)寒藥與發(fā)散風(fēng)熱藥的性能特點。3．掌握重點藥物的功效、應(yīng)用及功效相似藥物的異同點。4．明確散風(fēng)寒、散風(fēng)熱、透疹、通鼻竅、宣肺等概念。第八章解表藥概述一、何謂解表藥凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。（又叫發(fā)表藥）二、解表藥為什么能解表？解表藥多具辛味，且入肺與膀胱經(jīng)。辛味主散、輕揚升浮，發(fā)散外邪。肺（主皮毛）解表藥味辛主散入偏行肌表膀胱（太陽經(jīng)主表）使肌表之邪外散，或從汗而解，達到治愈表證。本類藥物主要作用是通過服藥，促使病人發(fā)汗或微發(fā)汗，而達到解除表證的目的。三、功

2、效：發(fā)散表邪為主（風(fēng)寒、風(fēng)熱）兼止咳平喘，利水消腫，緩和疼痛（止痛）透疹、消瘡等作用。四、適應(yīng)范圍：1、外感表證（感受風(fēng)寒或風(fēng)熱）。癥見：惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗、脈浮。2、水腫初起兼有表證，或腰以上腫當發(fā)汗者。如：臨床常見的急性腎炎。3、瘡疹初期兼有表證，以及其它疾病兼有表證需要發(fā)汗者。4、麻疹未透或需要透發(fā)汗出者。5、外感兼有咳喘者。如：急性肺炎、支氣管炎。6、外邪引起的頭痛、身痛劇烈者或風(fēng)濕痹痛。五、注意事項1、因時治宜溫暖季節(jié)容易出汗，用量宜小。（春夏氣候溫暖，肌腠松弛，易出汗）寒冷季節(jié)，不易出汗，用量可稍大。（冬秋氣候寒冷，肌腠致密，不易出汗）2、因人治宜凡老、弱、嬰、幼、

3、孕婦或產(chǎn)婦、氣虛者，用量宜輕，必要時配合其它滋陰、助陽、益氣藥。3、不宜過量，應(yīng)中病即止。以免耗傷陽氣，損及津液。4、素體陽虛、陰虛、自汗、盜汗、吐瀉、失血、久患瘡瘍、淋證慎用；熱病后期、津液虧損者，禁用解表藥。5、解表藥具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎，以免損失藥效。6、湯藥宜熱服，蓋被以助發(fā)汗。7、針對外感風(fēng)寒或風(fēng)熱的不同，分別選擇相應(yīng)的解表藥，根據(jù)兼證和體質(zhì)選用適宜藥配伍。六、解表藥的分類1、辛溫解表藥（又稱發(fā)散風(fēng)寒藥）辛溫——發(fā)散風(fēng)寒——用以風(fēng)寒表證癥見：發(fā)熱輕、惡寒重、口不渴、脈浮緊。（冬秋多用）2、辛涼解表藥（又稱疏散風(fēng)熱藥）辛涼——疏散風(fēng)熱——用以風(fēng)熱表證癥見：發(fā)熱重、惡寒輕

4、、口渴、脈浮數(shù)（春夏季多用）七．配伍應(yīng)用1．陰虛血虛而兼有表證者——配伍玉竹、麥冬、熟地黃等滋陰養(yǎng)血藥。2．陽虛、氣虛而兼表證者——配伍附子、人參、黃芪助陽益氣解表。3．風(fēng)寒感冒而兼氣郁不舒者——配伍木香、陳皮理氣解表。風(fēng)熱表證而兼熱毒壅盛或溫病初起——配伍金銀花、連翹、板藍根、野菊花等疏表解毒。4．風(fēng)寒夾濕或痹證初起——配伍羌活、防風(fēng)、獨活等祛風(fēng)濕藥。5．素有痰飲，復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)外和邪——配伍半夏、細辛、干姜等溫肺化飲藥。歌訣：諸藥性能，解表優(yōu)良。疏解肌表，發(fā)汗力強。惡寒、發(fā)熱可解，頭痛、身痛可康。風(fēng)寒宜用辛溫，風(fēng)熱宜用辛涼。汗多者慎用，體弱者減量。第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥定義：性味辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒

5、為其主要作用，用于風(fēng)寒表證的藥物。性能特點：性味：辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。功效：發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強。適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證。（風(fēng)寒感冒）癥見：惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、舌苔薄白、脈浮緊。重點藥物：麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、白芷。熟悉藥物：荊芥、香薷、生姜、羌活、藁本、細辛、辛夷等麻黃《本經(jīng)》草麻黃藥材麻黃(草麻黃)藥材麻黃(中麻黃)藥材麻黃(木賊麻黃)麻黃《本經(jīng)》要點：發(fā)汗力強，素有“發(fā)汗第一藥”之稱。命名：以色味命名，麻言其味，黃言其色，本品味麻色黃，故名。別名：麻黃草、龍沙、卑相、卑鹽。來源：為麻黃科草本狀小灌木草麻黃或中麻黃和木賊麻黃的草莖枝入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅

6、等地。采集炮制：立秋之霜降（9-11月）之間采收，割取去根、節(jié)，煮沸去沫，陰干切段。用法：生用：辛散作用強——發(fā)汗解表，利水消腫，用于風(fēng)寒表證、風(fēng)水浮腫。蜜炙：緩其開泄之性，辛散作用減弱，有潤肺作用——宣肺平喘，用以肺氣壅塞，咳嗽，氣喘。搗絨：發(fā)汗力較生用麻黃次之（防發(fā)汗太過可用此）。處方用名：麻黃、凈麻黃、炙麻黃、麻黃絨。性味：辛，微苦、溫。歸經(jīng)：肺、膀胱。功效：發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。分析：味辛發(fā)散肺（肺主皮毛）發(fā)散風(fēng)寒入性溫勝寒膀胱（太陽經(jīng)主表）故可達肌表，開腠理，透毛竅——發(fā)汗解表。辛散苦泄散肺寒入肺經(jīng)肺寒去，肺氣宣溫通宣暢降肺氣喘自平—宣肺平喘入膀胱經(jīng)—則溫化膀胱助氣化辛溫利

7、水消腫入肺經(jīng)—上開肺氣通調(diào)水道應(yīng)用：1、風(fēng)寒感冒（外感風(fēng)寒表實證）重證。癥狀：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞無汗、脈浮緊等表實證。病因病理：風(fēng)寒外襲、腠理閉塞。麻黃開腠理，散風(fēng)寒，發(fā)汗而解表，為辛溫解表峻品，常與桂枝相須為用。（如麻黃湯）麻黃10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草3g水煎服，治風(fēng)寒感冒，表實無汗，頭痛身痛，咳喘等。2、咳嗽氣喘（屬實證）病因病理：風(fēng)寒外束，肺氣壅遏。麻黃外能發(fā)散風(fēng)寒以解表，內(nèi)能開宣肺氣