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《以人為中心的照顧》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、以病人為中心的照顧PersonalizedCarePatient-centredCareWhole-personCare人格化(個體化)服務(wù):以病人為中心復(fù)習(xí)--全科醫(yī)學(xué)的基本原則基層醫(yī)療服務(wù)以個人為中心的照顧（生物-心理-社會）以家庭為單位的照顧社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧預(yù)防為導(dǎo)向的照顧綜合性的照顧持續(xù)性的照顧可及性服務(wù)協(xié)調(diào)性照顧團隊合作特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動性強(1:5萬－50萬)照顧范圍寬(生物心理社會)窄(系統(tǒng)/器官/細(xì)胞)疾患類型常見問題疑難急重問題技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新
2、技術(shù),昂貴責(zé)任持續(xù)性間斷性服務(wù)內(nèi)容防治保康教一體化醫(yī)療為主全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別服務(wù)模式健康為中心全面管理疾病為中心救死扶傷人為中心,醫(yī)生為中心,醫(yī)患關(guān)系平等伙伴關(guān)系壟斷式病人主動參與病人被動服從1989年10月建立了中國第一個全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心1993年11月中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會意味著:全科醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國正式建立北京方莊社區(qū)1992年嘗試全科醫(yī)療服務(wù)模式和教學(xué)模式天津河?xùn)|區(qū)全科專科醫(yī)師培養(yǎng)方案（全科?？漆t(yī)師制度的建設(shè)）全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)大綱全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)大綱全科醫(yī)學(xué)在校教育項目本科生、研究生、博士生成人教
3、育（大專學(xué)歷教育）全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項目本次課內(nèi)容目錄兩個不同臨床關(guān)注中心的轉(zhuǎn)移以病人為中心照顧的指導(dǎo)原則以病人為中心的診療模式以病人為中心應(yīng)診的主要任務(wù)一、兩個不同的臨床關(guān)注中心的轉(zhuǎn)移1.病人疾病古代：側(cè)重于“病人”了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患了什么病，要重要得多--Hippocrates—醫(yī)生面對的兩個重要范疇古希臘醫(yī)學(xué)—自然哲學(xué)框架四元素說-四體液說-氣質(zhì)學(xué)說火（熱）——血液（心）——多血質(zhì)水（冷）——黏液（腦）——黏液質(zhì)風(fēng)（干）——黃膽汁（肝）—膽汁質(zhì)土（濕）——黑膽汁（脾）—抑郁質(zhì)----樸素的整體
4、論哲學(xué)四體液說-氣質(zhì)學(xué)說血液（心）多血質(zhì)黏液（腦）黏液質(zhì)黃膽汁（肝）膽汁質(zhì)黑膽汁（脾）抑郁質(zhì)判斷病人決定療法近代：側(cè)重于“疾病”研究疾病興趣??研究病人興趣??生物醫(yī)學(xué)輝煌進展生物醫(yī)學(xué)模式存在的缺陷確定和處理病人問題時，過分依賴是生物學(xué)指標(biāo)忽視病人需要：也沒有提供評價病人疾患的工具忽視病人的主觀能動性，不利于遵醫(yī)大醫(yī)院：主要以生物醫(yī)學(xué)模式社區(qū)：必須建立符合自身醫(yī)療服務(wù)特點的模式一、兩個不同的臨床關(guān)注中心的轉(zhuǎn)移2、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)發(fā)展影響3、疾病普的改變對醫(yī)生的要求4、人們健康需求的改變重新強調(diào)：生物-心理-社
5、會醫(yī)學(xué)模式----以病人為中心二、以病人為中心照顧的指導(dǎo)原則（一）理解病人的角色及角色行為1、病人角色（1）病人可以從其常態(tài)時的社會角色中解脫出來。例如，工人、學(xué)生可以因病可以免于承擔(dān)其平日要承擔(dān)的角色行為或社會義務(wù)。（2）病人對自己陷于疾病狀態(tài)沒有責(zé)任。個體患病狀態(tài)通常被認(rèn)為是自己不能控制的，不能責(zé)怪病人：你為什么要生病。（3）病人應(yīng)具有力圖使自己痊愈的愿望。（4）病人應(yīng)尋求技術(shù)上可靠的幫助，通常應(yīng)該找醫(yī)生診治，并在恢復(fù)健康過程中與醫(yī)生合作。病人角色出現(xiàn)變化的8方面原因：因病因人而異因當(dāng)時對某病的醫(yī)療條件和可能
6、性而異因?qū)δ撤N社會人群健康狀況的看法而異因相互的關(guān)系不同而不同因?qū)δ巢〉慕】敌拍畈煌鴳B(tài)度不同因患者的社會價值不同而看法不同因病程長短有利害關(guān)系而看法不同因有關(guān)人員離患者住所遠(yuǎn)近不同而期望不同促使病人就診的原因■病人就診的7個主要原因：軀體不適難以忍受心理焦慮達到極限出現(xiàn)不健康的信號行為出于管理上的原因：定期體檢機會性就醫(yī)周期性健康檢查或預(yù)防、保健目的，無不適隨訪生理疾病救治的需要--希望醫(yī)生是稱職的，具備精湛的醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)希望得到傾聽的需要--充分把自己的擔(dān)心講出來自尊和被尊重的需要--重視、表揚、尊敬求知的
7、需要–-要求對其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情自我實現(xiàn)的需要–工作、社會/家庭中價值歸屬和愛的需要--不愿被醫(yī)生所放棄■病人的需求二、以病人為中心照顧的指導(dǎo)原則（一）理解病人的角色及角色行為2、病人的角色行為悲觀、憤怒、情緒失去控制、焦慮等病人disease（疾病：生物學(xué)定位）illness（病患：有不適癥狀）sickness（患?。荷鐣姓J(rèn)）<三者可單獨、同時或交替存在>就醫(yī)目的、期望、情感醫(yī)生（服務(wù)者）（消費者）顯微鏡—細(xì)胞……disease肉眼—人……illness望遠(yuǎn)鏡—背景……si
8、ckness科學(xué)+藝術(shù)滿意勝任（二）明確病人的范疇—全方位、立體思維男,64歲,退休,高級統(tǒng)計師?；几哐獕翰∈嗄?BP180/110mmHg左右。注重自我管理,每日自測血壓,按時服藥。各系統(tǒng)合并癥不甚嚴(yán)重。精力充沛,受雇于二個公司。二個多月前騎車上班時被撞倒,右股骨頭骨折。在大醫(yī)院做手術(shù),由專家置換股骨頭成功。目前僅能拄杖于室內(nèi)活動,無法上班及參加社會活動。出院后血壓時
