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1、急性炎癥的類型：變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎(一)變質(zhì)性炎§以變質(zhì)為主的炎癥，滲出和增生改變輕微§由重癥感染、中毒引起§部位：肝、腎、心、腦等實質(zhì)器官§疾病舉例：病毒性肝炎、乙型腦炎(二)滲出性炎以漿液、纖維蛋白原和中性粒細(xì)胞滲出為主1.漿液性炎serousinflammation2.纖維素性炎fibrinousinflammation3.化膿性炎suppurativeorpurulentinflammation4.出血性炎hemorrhagicinflammation1.漿液性炎：以漿液（血清）滲出為主成分：主要為
2、漿液，混有少量白細(xì)胞和纖維素§疏松結(jié)締組織：局部炎性水腫黏膜：漿液性卡他性炎漿膜：體腔積液風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腔積液（漿液性炎）2.纖維素性炎：大量纖維蛋白滲出為特征§部位：黏膜：假膜性炎——細(xì)菌性痢疾、白喉漿膜：“絨毛心”（引起體腔纖維素性黏連）肺組織：大葉性肺炎§光鏡：纖維素伊紅色，交織成片狀、網(wǎng)狀。常雜有嗜中性粒細(xì)胞和壞死細(xì)胞碎片。§白喉、細(xì)菌性痢疾“假膜性炎”（pseudomembranousinflammation）：纖維素和壞死組織及嗜中性粒細(xì)胞共同組成膜狀物（假膜）覆蓋于粘膜表面。3.化膿性炎：中性粒
3、細(xì)胞大量滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成?！炷撘?pus)的成分：膿細(xì)胞（變性壞死的中性粒細(xì)胞）、壞死液化組織、細(xì)菌、少量漿液等。黃綠色、混濁粘稠的液體（1）表面化膿和積膿：發(fā)生于黏膜或漿膜表面膿性卡他膿液（中性粒細(xì)胞）主要向黏膜或漿膜表面滲出，深部組織無明顯炎細(xì)胞浸潤§積膿empyema：漿膜、膽囊、輸卵管（2）蜂窩織炎phlegmonousinflammation：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎§皮下組織、肌肉、闌尾等§由溶血性鏈球菌引起：透明質(zhì)酸酶，降解透明質(zhì)酸；鏈激酶，溶解纖維蛋白§病變組織內(nèi)大量中性
4、粒細(xì)胞彌漫性浸潤，與周圍組織分界不清，但局部無明顯的壞死和溶解。§嚴(yán)重者病變擴(kuò)散快，范圍廣，全身中毒癥狀重。（3）膿腫abscess：局限性化膿性炎癥組織溶解壞死，形成充滿膿液的腔§皮下，內(nèi)臟§金黃色葡萄球菌引起：血漿凝固酶，形成纖維素?！旖?jīng)過一段時間后，膿腫周圍肉芽組織增生，包圍膿腫形成膿腫膜，具有吸收膿液，限制炎癥擴(kuò)散的作用?！燹D(zhuǎn)歸?小膿腫可吸收消散?體表或器官較大的膿腫由于膿液多，壓力大，可經(jīng)薄層被覆組織自行穿破溢出?深部膿腫需切開排膿或穿刺抽膿?膿腫經(jīng)久不愈，由多量增生的肉芽組織和纖維組織包繞形成厚壁膿腫
5、，稱慢性膿腫?膿腫內(nèi)膿液排出后，殘存的膿腔由肉芽組織長入，修復(fù)§癤(furuncle)：毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生的膿腫，常為單個?！彀b(carbuncle)：多個癤融合形成，在皮下組織、筋膜組織中形成相互溝通的膿腫。§發(fā)生于皮膚和黏膜的膿腫破潰后，局部組織壞死、崩解脫落，形成缺損－潰瘍(ulcer)?！焐畈磕撃[向體表或自然管道穿破，可形成竇道（sinus）或瘺管（fistula）§竇道：指只有一個開口的病理性盲管，為深部膿腫向體表或自然管道穿破，形成一個有盲端的管道?！殳浌埽哼B接體表與有腔器官之間或二個有腔器
6、官之間、有二個以上開口的病理性管道?！殳浌芎透]道不斷排出膿性滲出物，長期不愈4.出血性炎hemorrhagicinflammation§流行性出血熱、鼠疫、鉤端螺旋體病紅細(xì)胞滲出（三）增生性炎§非特異性增生性炎+肉芽腫性炎1.非特異性增生性炎§炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。反應(yīng)機(jī)體對損傷的持續(xù)反應(yīng)。§主要是有炎癥細(xì)胞引起的組織破壞，變性、壞死、滲出行病變輕微?！斐Ｓ休^明顯到纖維結(jié)締組織、血管內(nèi)皮、腺體和實質(zhì)細(xì)胞的增生，以替代損傷組織?！煅仔韵⑷鈏nflammatorypolyp：在致炎因子長期
7、刺激下，局部粘膜上皮、腺體、肉芽組織增生形成突起于粘膜表面的肉芽腫塊。如鼻息肉、子宮頸息肉?！煅仔约倭鰅nflammatorypseudotumor：由組織炎性增生形成的境界清楚的、肉眼和x線表現(xiàn)與腫瘤相似的腫塊。常發(fā)生于眼眶、肺。2.肉芽腫性炎granulomatousinflammation：炎性肉芽腫(granuloma)，以肉芽腫形成為特點§肉芽腫：由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生，構(gòu)成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。直徑0.5~2.0mm常見病因：生物病原體---感染性肉芽腫(infectiousgranulomas
8、)結(jié)核桿菌—結(jié)核肉芽腫傷寒桿菌—傷寒肉芽腫梅毒螺旋體—樹膠腫風(fēng)濕性肉芽腫真菌、寄生蟲§異物---異物肉芽腫(foreignbodygranulomas)形成肉芽腫的條件：慢性刺激長期存在+細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)肉芽腫的組成：巨噬細(xì)胞+類上皮細(xì)胞epithelioidcell+多核巨細(xì)胞：Langhans巨細(xì)胞+異物巨細(xì)胞+纖維母細(xì)胞、淋巴細(xì)胞肺結(jié)核結(jié)節(jié)炎癥的臨床類型§超急性炎
