常用臨床操作技術(shù)、操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]

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1、word格式文檔常用臨床護理技術(shù)、操作規(guī)程、工作標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)規(guī)范一、患者入院護理?（一）工作目標(biāo)熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評估患者病情和護理需求；滿足患者安全、舒適的需要。（二）工作規(guī)范要點1.備好床單位。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。2.向患者進行自我介紹，妥善安臵患者于病床。3.測量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院相關(guān)資料。4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵患者

2、/家屬表達自己的需要及顧慮。?5.完成入院護理評估，與醫(yī)師溝通確定護理級別，遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理。6.完成患者清潔護理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、重患者得到及時救治。2.患者/家屬知曉護士的告知事項，對護理服務(wù)滿意。二、患者出院護理（一）工作目標(biāo)專業(yè)整理word格式文檔患者/家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識。（二）工作規(guī)范要點?1.告知患者。針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)，包括出院后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、復(fù)診時間及地點等。2.聽取患者住院期間

3、的意見和建議。3.做好出院登記，整理出院病歷。4.對患者床單位進行常規(guī)清潔消毒。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項，對服務(wù)滿意。2.床單位清潔消毒符合要求。三、生命體征監(jiān)測技術(shù)（一）工作目標(biāo)?安全、準(zhǔn)確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù)。（二）工作規(guī)范要點1.告知患者，做好準(zhǔn)備。測量體溫前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響體溫的因素。2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應(yīng)在床旁協(xié)助患者測

4、量體溫。?3.測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10分鐘后取出。專業(yè)整理word格式文檔4.測口溫時應(yīng)當(dāng)將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。5.測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。7.用過的體溫計應(yīng)消毒。8.評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。?9.測脈搏時協(xié)助患者采取舒適的姿勢，以食指

5、、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。10.一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。11.發(fā)現(xiàn)有脈短絀，應(yīng)兩人同時分別測量，一人測心率，一人測脈搏。12.測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。13.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。14.危重病人呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許臵鼻孔前，觀察棉花吹動情況，并計數(shù)。15.測量血壓時，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，

6、保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。16.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2－3厘米。專業(yè)整理word格式文檔?17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應(yīng)間隔1－2分鐘后重新測量。18.測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。19.長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上。21.將測量結(jié)果告訴患者/家屬。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫(yī)師溝通并處理。?（三

7、）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)?1.護士測量方法正確，測量結(jié)果準(zhǔn)確。?2.記錄準(zhǔn)確，對異常情況溝通及時。四、導(dǎo)尿技術(shù)（一）工作目標(biāo)?遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的，能夠配合。（二）工作規(guī)范要點1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.告知患者/家屬留臵尿管的目的、注意事項，取得患者的配合。?3.評估患者的年齡、性別、病情、導(dǎo)尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的導(dǎo)尿管。4.導(dǎo)尿過程中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則，避免污染，保護患者隱私。專業(yè)整理word格式文檔5.為男性患者

8、插尿管時,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。6.插入導(dǎo)尿管后注入10-15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。?7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。8.指導(dǎo)患者在留臵尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。9.囑患者在留臵尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。10.囑患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。11.指導(dǎo)長期留臵尿管的患者