繼教偏癱病人的康復(fù)治療

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1、偏癱病人的康復(fù)治療扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科2016.3.30康復(fù)治療還給您患者一個(gè)新的生活中風(fēng)或腦外傷病情穩(wěn)定下來之后患者卻不能說話，無法交流，肢體活動障礙，不能行走，不能自理日常生活，接下來的是社會交往障礙、心理障礙等，給個(gè)人、家庭、社會帶來諸多問題。如何解決這些問題呢？人們對康復(fù)的一些錯(cuò)誤認(rèn)識由于人們對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務(wù)人員也知之不多，有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為康復(fù)就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復(fù)說成按摩。什么是康復(fù)呢？1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)康復(fù)專家委員會認(rèn)為：“康復(fù)是指應(yīng)用

2、各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?！笨祻?fù)一詞，譯自英文Rehabilitation，原意是“復(fù)原”、“恢復(fù)原來的權(quán)力、資格、地位、尊嚴(yán)”等。偏癱的康復(fù)是綜合療法偏癱的康復(fù)是一種多學(xué)科和交叉學(xué)科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是小組性工作（teamwork）。不僅要有醫(yī)生、護(hù)士，還要有專門的康復(fù)治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。他們在康復(fù)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，共同對患者的功能恢復(fù)負(fù)責(zé)?？祻?fù)治療的模式康復(fù)醫(yī)生文

3、體治療師文體治療師患者康復(fù)工程師社會工作者中醫(yī)醫(yī)生言語治療師OT治療師PT治療師心理治療師中醫(yī)醫(yī)生一、康復(fù)的目的：1、器官水平（身體的損傷impairment）：預(yù)防殘疾的加重和改善運(yùn)動、言語、認(rèn)知等功能障礙。2、個(gè)體水平（活動的受限activitylimitation）：盡可能地恢復(fù)患者的日常生活活動能力。3、社會水平（參與的局限性participationrestriction）：使患者在精神心理上再適應(yīng)，以恢復(fù)其社會活動參與能力。康復(fù)治療原則：1、對患者進(jìn)行全面的評價(jià)2、康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行3、應(yīng)充分調(diào)動

4、患者的積極性，強(qiáng)調(diào)家屬的參與4、康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)5、強(qiáng)調(diào)康復(fù)的全面性和持續(xù)性偏癱康復(fù)的適應(yīng)癥1.病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制2.有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運(yùn)動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認(rèn)知功能障礙或吞咽障礙等；3.有充分的認(rèn)知功能可以完成學(xué)習(xí)活動；4.有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動5.有耐受主動性康復(fù)訓(xùn)練的體質(zhì)：如支撐坐位可達(dá)一小時(shí)或可從事康復(fù)活動；6.預(yù)計(jì)可以達(dá)到康復(fù)治療目的的；康復(fù)的禁忌癥1.病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、

5、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高。2.嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、急性心梗、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重風(fēng)濕病、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、。腦卒中后開始康復(fù)的時(shí)機(jī)？現(xiàn)在一般認(rèn)為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48--72小時(shí)后。(在卒中單元)即可開始主動性的康復(fù)處理。缺血性腦卒中可早一些，出血性腦卒中可稍晚一些，一般在一周內(nèi)（5—7天）開始，不拖過兩周（防止出現(xiàn)“廢用”）。運(yùn)動療法徒手以及應(yīng)用器械進(jìn)行訓(xùn)練來治療傷、病、殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法稱為運(yùn)動療法，是物理療法（PT）的主要部分。運(yùn)動療法是患者應(yīng)用各種運(yùn)動來治療肢體功能障礙

6、，矯正運(yùn)動姿勢異常的方法，是一種重要的康復(fù)治療手段。運(yùn)動療法的作用1.牽張短縮的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及其他軟組織，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度。2.增強(qiáng)肌肉的肌力和肌肉活動的耐力。3.抑制肌肉的異常張力，使肌肉松弛，緩解其緊張度。4.針對患者的功能障礙，如腦卒中后的肢體偏癱，對癱瘓肢體施行運(yùn)動功能的再學(xué)習(xí)訓(xùn)練，改善神經(jīng)肌肉功能。運(yùn)動療法的作用5.訓(xùn)練患者改善異常的運(yùn)動模式。6.克服患者運(yùn)動障礙，提高患者身體移動和站立行走功能。7.對平衡功能和運(yùn)動協(xié)調(diào)性有障礙的患者，施行提高平衡和協(xié)調(diào)性功能的訓(xùn)練。8.提高患者日常生活活動

7、能力的運(yùn)動動作訓(xùn)練。運(yùn)動療法的作用9.針對不同傷病或健身需要進(jìn)行各種體操訓(xùn)練。10.通過運(yùn)動療法的活動刺激，改善心臟、肺臟等內(nèi)臟器官的功能。11.通過運(yùn)動療法，增進(jìn)患者的體力，改善全身功能狀態(tài)。12.通過運(yùn)動療法訓(xùn)練預(yù)防或治療各種臨床并發(fā)癥，如壓瘡、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松等。作業(yè)療法（OT)作業(yè)療法是1914年由美國醫(yī)生提出的。早期作業(yè)療法在某種程度上可以理解為利用勞動來治療，它不僅僅是產(chǎn)生職業(yè)前的勞動，而且是利用游戲、運(yùn)動、手工藝來使用肌肉和腦，從而對人類的健康產(chǎn)生影響。勞動、運(yùn)動和娛樂是治療手段

8、，它構(gòu)成了作業(yè)療法的基礎(chǔ)。作業(yè)療法的內(nèi)容作業(yè)療法應(yīng)以患者為中心，選擇和設(shè)計(jì)有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；作業(yè)療法應(yīng)是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動，常需協(xié)調(diào)、綜合地發(fā)揮軀體、心理和情緒及認(rèn)知等因素的作用，并且每種作業(yè)應(yīng)符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加；作業(yè)療法應(yīng)以治療患者軀體和精神疾患為主，其目的是著眼于幫助患者恢復(fù)或取得正常、健康、獨(dú)立而有意義的生活方式和生活能力。作業(yè)療法是一座橋梁，