血型鑒定、交叉配血中若干

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1、值班人員血庫上崗前培訓孫利衛(wèi)生部規(guī)定血型“正反“鑒定Rh“Ｄ”鑒定交叉配血能檢測出部分不完全抗體血型不規(guī)則抗體篩查試驗和定性鑒定標本保存７天以上資料保存１０年基礎概念抗原－是能與特異性抗體或免疫細胞在體內、外發(fā)生反應的物質，并常常可引起特異性免疫應答?？贵w－是指體內免疫系統(tǒng)所產生的蛋白質，為對某種抗原引起反應所形成，且能與該抗原或相近的抗原發(fā)生特異性反應。不完全抗體－在生理鹽水中與相應的紅細胞不產生可見反應(不凝集),需通過其它介質(膠體、酶、抗人球蛋白血清等）才能出現(xiàn)可見的抗體。不規(guī)則抗體是指抗A和抗B以外的血型抗體基礎概念血型－早期僅指存在于紅細胞上

2、表面抗原的差異，現(xiàn)在　包刮白細胞、血小板表面抗原的差異。血型－可分ABO、RH、MNSs等血型系統(tǒng)，共有２9系統(tǒng)．共有400多種抗原。ＡＢＯ亞型：指雖然屬同一血型抗原，但結構和性能上有一定差異．ＡＢＯ血型抗體：IgGIgMIgAIgDIgE天然IgM免疫IgG前兩者最多見?；A概念ABO血型系統(tǒng)：1900年卡爾蘭德斯坦那發(fā)現(xiàn)根據紅細胞上是否有A和B抗原將人類分四種血型。A型：紅細胞含有A抗原，血清（漿）中有B抗體。B型：紅細胞含有B抗原，血清（漿）中有A抗體。AB型：紅細胞含有A、B抗原，血清（漿）中無AB抗體。O型：紅細胞上無A、B抗原，血清（漿）中有

3、A、B抗體?；A概念血型物質：每個人專有的血型抗原物質。主要存在于紅細胞，廣泛存在于其他組織和體液中。兩種形式　醇溶性　水溶性意義鑒定血型　　鑒定抗體性質　可測臟器和組織血型嘉興市第一醫(yī)院（嘉興醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院）臨床輸血申請單No：000000預定輸血日期：年月日時?肯定輸血?手術備用?酌情備用受血者姓名：性別：（男/女）年齡：病案號：科別：病區(qū)：床號：臨床診斷：輸血目的：繼往輸血史（有/無）孕產受血者屬地：（本市/外埠）預定輸血成分（類型）：預定輸血量：受血者：ABO血型：Rh(D)血型：血紅蛋白：，HCT：，血小板：ALT：U/L，HBsAg：，A

4、nti-HCV：Anti-HIV1/2：，梅毒：申請醫(yī)師簽名：主治醫(yī)師審核簽名：申請日期：上/下午時采血者簽名：收樣本者（血庫）簽名：注：請醫(yī)師逐項認真準確填寫，請于輸血日前送輸血科/血庫。受血者姓名：受血者姓名：No：000000病案號：病區(qū)：床號病案號：病區(qū)：床號：血型：No：000000血液類型：申請量：ＡＢＯ血型鑒定衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定：正反鑒定標準抗血清、標準血球、必須符合國家標準正鑒定-用已知標準ＡＢ抗血清　定血球反鑒定-用已知標準ＡＢＯ血球　定血漿或血清手工試管法?。ň唧w操作見操作規(guī)程)操作要點:取兩支小試管，各加被檢者2-5%紅

5、細胞懸液200微升+分別用抗A、抗B標準抗血清在不同的管子中加2滴，用離心1000-1500轉/分，3分鐘后，在顯微鏡下看結果。ＡＢＯ血型鑒定卡式微量凝膠法(具體操作見操作規(guī)程)操作要點：被檢者1%紅細胞懸液，前四孔加50微升，后兩孔加血漿50微升，(前2孔是正定型，第3孔是D，第4孔是對照，第5、6是反定型）放專用的離心機離心5分鐘，沉底部的是陰性，在上層或中層算陽性。注意觀察：1、正反結果是否一致，2、D孔紅細胞是否沉降，在上層或中層結果是陽性,紅細胞沉底部陰性者（需進一步用手工法，單克隆抗D試劑確定，操作方法：2-3%紅細胞懸液+2滴單克隆抗D試劑

6、，放置37℃水域15分鐘，用1500轉/分，離心3分鐘，在顯微鏡下看結果，凝集為陽性，無凝集為陰性。）ＡＢＯ血型鑒定及影響因素凝膠微柱法專用儀器試劑　標準化　微機化質量控制正反定型結果不一致技術失誤假陰性　　假陽性血清問題被檢者紅細胞問題免球致敏遺傳或獲得性表面異常多凝集血型鑒定影響因素異?；騺喰椭腥蹩乖谳斞驶旌贤庥^凝集嵌和體血型疾病因素導致抗原減弱白血病MDS血型特異物質過高卵巢囊腫　血型物質高獲得性B由革蘭陰性桿菌的作用紅C有類B多凝集、全凝集　　細菌感染血型鑒定影響因素血漿置換異常血漿蛋白不規(guī)則抗體存在低丙種球蛋白血癥不凝集弱凝集藥物等因素

7、右旋糖酐　　激素　青霉素年齡因素ＡＢＯ血型鑒定正反定性不一致的解決辦法：重復試驗洗滌被測紅細胞換試劑或方法測用相關亞型試劑相關試驗加以鑒別吸收試驗放散試驗Ｒh血型鑒定衛(wèi)生部要求：鑒定ＲhＤ陰陽性試管法抗Ｄ血清２滴＋被檢2-3％紅細胞懸液２滴混勻1500轉/分離心2分鐘凝集為陽性。陰性：要求37℃水浴15分鐘，離心檢測?？ㄊ侥z微柱弱D者：受血者劃定Ｒh陰性，供血者劃定Ｒh陽性?？谷饲虻鞍自囼灉y定:不完全抗體卡式凝膠微柱法又分為間接法測患者血清中不完全抗體直接法測患者紅細胞上有無不完全抗體配受檢者1%紅細胞懸液，取50微升，加入到抗人球打蛋白卡中，放專用離

8、心5分鐘，紅細胞在上層或中層是陽性。不規(guī)則抗體篩查試驗和性質鑒定200年，衛(wèi)生部