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1、心電圖機(jī)的操作概述心電圖機(jī)(ECG)是指能接收心臟產(chǎn)生的微弱電流(mv級(jí)),并記錄心電圖的儀器裝置。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡(jiǎn)便的檢查手段。由主機(jī)、記錄器、導(dǎo)聯(lián)線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾種類型,我們用的為單通道心電圖機(jī)。適用范圍1.心肌、心包疾病2.心律失常:臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度。3.判斷藥物對(duì)心臟的影響:如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。4.判斷水與電解質(zhì)紊亂:特別鉀代謝失常,能提示高鉀血癥、低鉀血癥。心電圖導(dǎo)聯(lián)1、肢導(dǎo)聯(lián):有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1)雙極肢
2、導(dǎo)聯(lián)(標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)):有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)。心電圖導(dǎo)聯(lián)2)加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián):有avR、avL、avF三個(gè)?!珜?dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢;黃色連接左上肢;綠色連接左下肢;黑色連接右下肢。心電圖導(dǎo)聯(lián)2.胸導(dǎo)聯(lián):自胸部電極引出的電位經(jīng)過一個(gè)電阻至心電放大器輸入端的正極,將負(fù)極連接中心電端,中心點(diǎn)的電位基本不隨心臟激動(dòng)而變化。胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián),引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動(dòng)時(shí)的電位變化。V1胸骨右緣第四肋間。V2胸骨左緣第四肋間。V3在V2和V4連線的中點(diǎn)。V4在鎖骨中線第五肋間。V
3、5左腋前線與V4同一水平面上。V6左腋中線與V4同一水平面上。環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度,防止寒戰(zhàn)。安靜,屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過窄,需大于80厘米,以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾,如床的一側(cè)靠墻,要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線,床旁不要擺放其他電器。用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備:電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙,并確保心電圖紙安裝正確,各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固,各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗,內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手消液檢查準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑,提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理
4、狀況。患者平靜時(shí)或休息片刻后,取平躺仰臥位,最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。做好解釋,尤其是初試者,消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保:無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸,四肢平放、肌肉放松,身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸,不可以講話,絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良,要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè),松解衣扣。皮膚準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm,及兩內(nèi)踝上7cm處,酒精棉球擦拭皮膚,安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭,安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多,應(yīng)先清潔皮膚
5、或剃毛連接導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接:紅黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1:紅色-胸骨右緣第四肋間V2:黃色-胸骨左緣第四肋間V3:綠色-V2與V4連線中點(diǎn)V4:茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5:黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6:紫色-左腋中線第五肋間與V4平行連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異,大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。心電圖機(jī)操作流程接通電源,功能選擇靜態(tài)心電圖檢查1、開機(jī)。2、按定標(biāo),走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間:走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓10m
6、m/mv。3、檢查描筆的位置,調(diào)針至心電圖紙正中。4、按開始鍵開始描記心電圖。心電圖機(jī)操作流程5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。完成錄圖。6、關(guān)機(jī)。7、取下心電圖紙。標(biāo)記:患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間,(根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián))。注意事項(xiàng)1.注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性。2.患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息,取仰臥位,放松肢體;如患者放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過多,應(yīng)先清潔皮膚或剃毛。3.在使用過程中患者和儀器只能通過導(dǎo)聯(lián)線連接。應(yīng)
7、盡量避免不必要的干擾因素。4.為減少電極與皮膚的空隙,增加導(dǎo)電性能,應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放置電極部位的皮膚。涂導(dǎo)電膏時(shí)應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置,相互分開,不可涂成一片,避免短路。注意事項(xiàng)5.當(dāng)心電圖波形與患者的病情特征不相符合時(shí),應(yīng)選擇其它檢查方法來幫助診斷。6.對(duì)于瓣膜活動(dòng)、心音變化、心肌功能狀態(tài)等,心電圖不能提供直接判斷,要借助其它的檢查方法如來共同診斷。7.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學(xué)變異等諸多因素的影響,不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論。注意事項(xiàng)8.如發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常
8、T或U波時(shí),應(yīng)檢查電極是否松動(dòng)脫落,或嘗試將電極的位置稍微偏移一些,此時(shí)若波形變?yōu)橥耆?,則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁,使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。9.如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深,應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時(shí)Q波明顯變淺或消失,則可考慮橫膈抬高所致,反之不能排除外下壁心肌梗死。故障排除1、來自交流電源干擾:其特點(diǎn)是呈鋸齒狀,頻率為每秒50周~60周。2、來自患者方面因