矯治過程中的維護及矯治后的保持

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1、第九章矯治過程中的維護及矯治后的保持口腔教研室陶香凝本章導(dǎo)讀1、掌握矯治器的維護2、掌握保持器的制作3、了解矯治器保持的意義4、了解保持的原因和保持的原則本章重點和難點1．錯牙合畸形矯治過程中，矯治器的維護及如何進行口腔護理。2．矯治后保持的定義，保持的必要性，保持的方法3．保持器必需具備的條件及各種保持器的制作。4．保持的時間及畸形復(fù)發(fā)的預(yù)防。content一、矯治器的維護二、口腔護理第一節(jié)矯治過程中的維護一、矯治器的維護活動矯治器1、教會患者自行取代，摘戴時注意保護唇弓以免發(fā)生變形2、保持矯治器的清潔衛(wèi)

2、生，輕輕刷洗干凈，不可用力過猛以防止變形、損壞3、妥善保管，防止損壞或丟失4、注意檢查矯治器都固位、加力、連接等部分5、樹脂矯治器不宜用沸水燙洗，不宜用有機溶劑洗固定矯治器1、在矯治固定前，讓患者了解矯治器，佩戴后向患者說明,不能自行搬動或調(diào)整矯治器2、為保證托槽和帶環(huán)的穩(wěn)固，不要吃過硬、過黏的食物，更不要啃食食物。對于水果等較硬的食物，可切成片食用3、矯治過程出現(xiàn)牙齒較嚴重疼痛、松動或出現(xiàn)托槽、帶環(huán)的脫落及弓絲變形等情況，應(yīng)及時請醫(yī)師處理content二、口腔護理1、注意口腔清潔衛(wèi)生，堅持飯后刷牙漱口。對

3、于戴固定矯治器的患者，應(yīng)準備好正畸專用牙刷或軟毛刷，并學會刷牙方法，即沿弓絲方向輕輕刷動，不可用力過猛。2、戴用矯治器后如發(fā)現(xiàn)牙有自發(fā)性疼痛或粘膜損傷等，應(yīng)及時就診檢查。3、在佩戴矯治器前最好做一次牙周潔治，以防矯治固定后，由于不便清潔而發(fā)生牙齦炎、牙周炎、齲壞等。4、戴用活動矯治器是就位方向要正確，避免損傷牙體、牙周組織及口腔粘膜。content一、保持的必要性二、影響保持的因素三、保持的方法四、復(fù)發(fā)的預(yù)防第二節(jié)矯治后的保持矯治的目標美觀平衡穩(wěn)定一、保持的必要性新的動力平衡尚未建立牙周膜纖維張力尚未恢復(fù)平

4、衡錯牙合矯治時,由于牙齒的移動，支持牙的牙周纖維束扭曲變形，在牙齦結(jié)締組織纖維及牙周纖維的張力建立起來之前，牙齒不能穩(wěn)定于新的位置，尤其是矯正扭轉(zhuǎn)的牙易復(fù)發(fā)牙合關(guān)系的平衡尚未建立肌動力的改造落后于牙合、頜形態(tài)的改造，所以必須保持矯治后的新位置和新形態(tài)，等待肌系統(tǒng)改建完成，以徹底破壞舊的動力平衡，建立新的動力平衡在矯治過程中，建立的新的牙合關(guān)系，這種牙合關(guān)系式不穩(wěn)定的，在上下頜牙齒的牙尖斜面關(guān)系未經(jīng)咬合調(diào)整達到平衡前，錯牙合畸形有復(fù)發(fā)的趨勢口腔不良習慣尚未破除去除應(yīng)各種口腔不良習慣造成的肌動力不平衡因素，并建

5、立新的肌動力平衡環(huán)境，對最終保持矯治療效、防止復(fù)發(fā)有重要作用生長發(fā)育正畸矯治通常在恒牙早期進行，頜骨長度和高度的發(fā)育會持續(xù)到矯治后幾年的時間。生長期的恒牙列尤其是男性相對于下頜有后縮的自然傾向第三恒磨牙的萌出上下頜第三恒磨牙，尤其是前傾水平和水平阻生的第三恒磨牙在萌出過程中，對牙弓有向前擠壓的力量，這個力量可能與一些錯牙合畸形如上頜前突、下頜前突、前牙擁擠等錯牙合畸形的復(fù)發(fā)有關(guān)二、影響保持的因素牙齒的大小形態(tài)和數(shù)目可配合減數(shù)或義齒修復(fù)牙齒臨接關(guān)系建立良好的臨接關(guān)系，能抵抗來自咬合及各個方向肌肉所施加的壓力，

6、有利于保持廣泛的牙尖交錯關(guān)系最穩(wěn)定，而尖對尖的牙合關(guān)系不利于矯治后的保持牙合關(guān)系的平衡牙弓的大小與基骨的關(guān)系牙弓的大小應(yīng)與基骨相適合，牙弓只有位于基骨之上才能保持穩(wěn)定牙周軟硬組織的健康狀況牙齒的支持依靠牙周膜和牙槽骨髁狀突的位置肌功能的狀態(tài)機體組織器官的可塑性是有一定生理限度的，超過這個限度，治療就會失敗恢復(fù)咀嚼肌、顏面肌和舍肌的正常功能，使其壓力協(xié)調(diào)，有利于保持牙齒和咬合關(guān)系的穩(wěn)定矯治AngleⅡ類1分類錯牙合畸形時，如果髁狀突移至關(guān)節(jié)窩的前方，則不宜保持超限矯治三、保持的方法1、盡可能不妨礙各個牙齒的正

7、常生理活動2、對于處在生長期的牙列，不能影響牙合、頜、面的正常成長發(fā)育3、不妨礙咀嚼、發(fā)聲等口腔功能，不影響美觀4、便于清潔，不引起牙齒齲蝕或牙周組織的炎癥5、結(jié)構(gòu)簡單，容易調(diào)整，摘戴方便，不宜損壞（一）保持器應(yīng)具備的條件(二）保持器的種類及應(yīng)用1、活保持器（1）Hawley保持器標準型（2）改良Hawley保持器Ⅰ型（3）改良Hawley保持器Ⅱ型（4）改良Hawley保持器Ⅲ型（5）Hawley保持器的其他改良型（6）牙齒正位器（7）負壓壓膜保持器（8）功能性保持器2、固定保持器（1）固定舌弓或唇弓（2

8、）黏固式前牙舌側(cè)固定保持器（3）牙間隙矯治后的固定保持絲（1）Hawley保持器標準型組成：雙曲唇弓、一對磨牙卡環(huán)及樹脂基托這種保持器可以調(diào)整牙齒的位置，曾用于關(guān)閉多帶環(huán)固定矯正器所致的間隙。由于粘結(jié)技術(shù)的問世，一般不再需要用它來關(guān)閉間隙，但仍可用于唇側(cè)或舌側(cè)錯位牙齒的保持以及防止扭轉(zhuǎn)牙的復(fù)發(fā)，是臨床最常用的活動保持器。1、活動保持器Hawley保持器標準型（2）改良Hawley保持器Ⅰ型組成：雙曲唇弓、一對磨牙