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《高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、§11高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥吳鐘琪(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院高壓氧科)一、高壓氧治療適應(yīng)癥雖然高壓氧治療在臨床上較廣泛應(yīng)用已有近50年的歷史，但是人們對(duì)適應(yīng)癥的認(rèn)識(shí)仍不一致，因此各國醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的適應(yīng)癥也不一致，我國2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的適應(yīng)癥為61種，美國為23種，日本為25種，原蘇聯(lián)為63種?，F(xiàn)將我國推薦的適應(yīng)癥介紹如下，有關(guān)其它各國規(guī)定的適應(yīng)癥請(qǐng)參閱《高壓氧臨床醫(yī)學(xué)》一書的有關(guān)章節(jié)。（一）急證適應(yīng)證1.CO中毒及其它有害氣體中毒2.氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染3.減壓病4.氣栓癥5.各種原因引起
2、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙6.休克的輔助治療7.腦水腫8.肺水腫（除心源性肺水腫）9.擠壓綜合征10.斷肢（指、趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙11.藥物及化學(xué)物中毒12.急性缺血缺氧性腦?。ǘ┻m應(yīng)癥1.CO中毒及其它中毒性腦病2.突發(fā)性耳聾3.缺血性腦血管病（腦動(dòng)脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）5.腦出血恢復(fù)期6.骨折及骨折后骨愈合不良7.中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎8.植物狀態(tài)9.高原適應(yīng)不全癥10.周圍神經(jīng)損傷11.顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后12.牙周病
3、13.病毒性腦炎14.面神經(jīng)炎15.骨髓炎16.無菌性骨壞死17.腦癱18.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩19.病毒性腦炎20.糖尿病及糖尿病足21.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動(dòng)過速）23.心肌炎24.周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）。25.眩暈征26.慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）27.脊髓損傷28.消化性潰瘍29.潰瘍性結(jié)腸炎30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）31.燒傷32.凍傷33.整形術(shù)后34.植皮術(shù)后35.運(yùn)動(dòng)性損傷36.放
4、射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等）37.惡性腫瘤（與放療或化療并用）38.視神經(jīng)損傷39.疲勞綜合征40.血管神經(jīng)性頭痛41.膿皰疹42.銀屑病43.玫瑰糠疹44.多發(fā)性硬化45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎46.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍47.麻痹性腸梗阻48.支氣管哮喘49.急性呼吸窘迫綜合征（三）關(guān)于適應(yīng)癥的討論高壓氧治療的適應(yīng)癥仍處在一個(gè)不斷探索的階段。適應(yīng)癥的分類方法也有多種，不僅可分為急癥適應(yīng)癥和一般適應(yīng)癥，也有人將適應(yīng)癥按以下方法分類：1.缺氧性病癥： 全身性—CO中毒、藥物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、
5、 呼衰、高原病等。 局部性—周圍血管疾病、腦血管病、突聾、冠心病、眼底病等。2.微循環(huán)障礙腦水腫、肺水腫、肢體水腫、擠壓傷、皮瓣移植、植皮、燒傷、凍傷等。3.各種感染厭氧菌感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)）、放線菌病、肉毒中毒、皮膚潰瘍、牙周病等，各種需氧菌感染。4.某些腫瘤。 5.氣泡所致病癥減壓病、氣栓癥、肺氣壓傷、腸壁囊樣積氣癥等。 6.其他適應(yīng)證腦外傷、慢性骨髓炎、放射性損傷、血管性頭病、腦炎、小兒腦癱、持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）等。二、高壓氧治療禁忌癥對(duì)于高壓氧治療的禁忌癥各國的規(guī)定也不盡相同。我國高壓氧醫(yī)
6、學(xué)會(huì)推薦的禁忌癥如下。（一）絕對(duì)禁忌證1.未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫2.肺大皰3.活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病4.結(jié)核性空洞形成并咯血（二）相對(duì)禁忌證1.重癥上呼吸道感染2.重癥肺氣腫3.支氣管擴(kuò)張癥4.重度鼻竇炎5.心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯6.血壓過高者（160/100mmHg）7.心動(dòng)過緩＜50次/分8.未做處理的惡性腫瘤9.視網(wǎng)膜脫離10.早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）
