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《高慶珍高老師動(dòng)脈采血與血?dú)夥治觥酚蓵?huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、動(dòng)脈采血與血?dú)夥治錾轿麽t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院高慶珍目錄血?dú)夥治銮百|(zhì)量安全保證如何成功采集動(dòng)脈血血?dú)夥治鲈谂R床診斷及治療中的重要意義成本效益分析血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證動(dòng)脈與靜脈動(dòng)脈：各項(xiàng)生理指標(biāo)在全身是一致的，是正確評(píng)估血氧含量所必需的。靜脈：不同部位的生理指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)變化（受臨床干預(yù)影響）檢測(cè)方法電極電位差的方法：血量少、檢測(cè)項(xiàng)目多、結(jié)果快捷、準(zhǔn)確度高化學(xué)發(fā)光法：干擾因素多血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證動(dòng)脈血?dú)夥治鲫P(guān)注要點(diǎn)①動(dòng)脈血?dú)怏w現(xiàn)急危重癥病人的真實(shí)內(nèi)環(huán)境②急危重癥患者首檢項(xiàng)目③定時(shí)定點(diǎn)做室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控并上報(bào)衛(wèi)生部臨檢中心抗凝方式①預(yù)充②空針③動(dòng)脈導(dǎo)管④專用血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保
2、證預(yù)充肝素注射器血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證液態(tài)肝素鈉：吸附離子稀釋因素細(xì)胞易破裂無孔石裝置：血液易與空氣接觸無法自動(dòng)排出空氣易產(chǎn)生氣泡無針帽、無膠塞易發(fā)生針刺傷影響檢測(cè)結(jié)果醫(yī)護(hù)人員安全隱患預(yù)充肝素注射器的不足血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證BD專利血?dú)忉樐z塞有噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰抗凝劑排氣孔石針帽血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證BD血?dú)忉樀奶攸c(diǎn)分析噴霧態(tài)鈣平衡（修飾）肝素鋰：無稀釋影響無離子檢測(cè)影響先進(jìn)的孔石裝置：自動(dòng)充盈，自動(dòng)排氣無檢測(cè)結(jié)果影響針帽、膠塞：減少分析前誤差保護(hù)醫(yī)護(hù)工作者安全BD血?dú)忉樑c預(yù)充肝素注射器對(duì)比項(xiàng)目BD血?dú)忉橆A(yù)充肝素注射器肝素鹽肝素鋰肝素鈉（12500U）性狀噴霧態(tài)（粉狀
3、）液態(tài)修飾鈣平衡（修飾）未修飾裝置有孔石無孔石附件針帽、膠塞無附件目錄血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證如何成功采集動(dòng)脈血血?dú)夥治鲈谂R床診斷及治療中的重要意義成本效益分析動(dòng)脈采血操作步驟足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈首選動(dòng)脈采血操作步驟選擇合適的動(dòng)脈首選橈動(dòng)脈易固定，便于操作病人也容易接受唯一一條經(jīng)過二次氧合的動(dòng)脈血管通路肱動(dòng)脈：不好固定，滾滑，而且不好操作股動(dòng)脈：易固定，操作復(fù)雜病人不愿意配合因?yàn)楣蓜?dòng)脈解剖位置較深，易造成感染動(dòng)脈采血操作步驟取正確的姿勢(shì)病人的姿勢(shì)要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空。操作者的姿勢(shì)在采血部位同側(cè)，
4、取站立位，視線保持在采血部位區(qū)域內(nèi)。患者姿勢(shì)操作者姿勢(shì)動(dòng)脈采血操作步驟確定穿刺點(diǎn)采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準(zhǔn)備采血的部位，通過“一按一提”仔細(xì)感覺動(dòng)脈的搏動(dòng)。動(dòng)脈采血操作步驟皮膚消毒找好采血的部位后，就要對(duì)病人的擬采血部位進(jìn)行消毒操作者也要對(duì)自己要接觸病人皮膚的手指進(jìn)行消毒根據(jù)個(gè)人習(xí)慣，可以戴無菌手套動(dòng)脈采血操作步驟準(zhǔn)備穿刺一切準(zhǔn)備就緒以后，采血者用左手食指，沿著動(dòng)脈的走向，固定住橈動(dòng)脈，并感受到它的搏動(dòng)；右手以持筆式的方法把持注射器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定。動(dòng)脈采血操作步驟穿刺把持針頭朝向動(dòng)脈的流向，和動(dòng)脈平行，針頭的三
5、角斜面朝上，以大約90度的角度刺入皮膚；動(dòng)脈比我們想象的要淺，動(dòng)作要輕緩，不要一下用力過猛，穿透動(dòng)脈。動(dòng)脈采血操作步驟采血見回血后，固定注射器，利用動(dòng)脈采血器中的孔石裝置，使動(dòng)脈血慢慢往上頂。動(dòng)脈采血操作步驟按壓止血一手在抽出針頭的同時(shí)，另一只手要拿著棉棒，做好加壓止血的準(zhǔn)備。加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時(shí)間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的加壓時(shí)間要順應(yīng)延長動(dòng)脈采血操作步驟查看血樣標(biāo)本有無氣泡存在，如果有，要立即排出排除氣泡排除完氣泡，就可以用針帽或膠塞把針頭堵塞住，防止空氣的進(jìn)入動(dòng)脈采血
6、操作步驟搖勻標(biāo)本充分混合血液標(biāo)本，在手掌中滾動(dòng)標(biāo)本，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合來回按順時(shí)針的方向，搖晃注射器，也可以幫助血液和抗凝劑的混合動(dòng)脈采血操作步驟送檢再次核對(duì)病人的姓名，床號(hào)給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽如果條件允許，立即送檢標(biāo)本如果無法立即送檢血液標(biāo)本時(shí)，就要把血液標(biāo)本放置在冰水中，進(jìn)行保存，然后送檢。室溫保存時(shí)間一般不超過半小時(shí)。目錄血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量保證如何成功采集動(dòng)脈血血?dú)夥治鲈谂R床診斷及治療中的重要意義成本效益分析常用指標(biāo)參考值及臨床意義PH：7.35～7.40～7.45酸性中性堿性反映酸血癥、堿血癥或間接反映體內(nèi)H+濃度PCO2：35～45mmHg↑
7、呼酸↓呼堿反映肺的功能及肺的調(diào)節(jié)功能PO2：80～110mmHg供應(yīng)末梢組織的氧氣，將二氧化碳從肺部排 出常用指標(biāo)參考值及臨床意義BE：±3mmol／L↑代堿↓代酸反映體內(nèi)代謝性酸中毒及代謝性堿中毒的重要指標(biāo)HCO3-：21～26mmol／L↑代堿↓代酸反映腎的功能及腎的調(diào)節(jié)功能HCO3-（st):21～26mmol／LT38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后測(cè)得的HCO3-常用指標(biāo)參考值及臨床意義TCO2：21～27mmol／L反映肺及腎的調(diào)節(jié)功能指標(biāo)TO2：19～20ml％血液實(shí)際結(jié)合的氧總量SO2：95～99％反映體內(nèi)動(dòng)脈血中血紅蛋白含氧的百分?jǐn)?shù)H
8、+：35～
