嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤質(zhì)子與化療結(jié)合效果對比

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1、質(zhì)子放射療法結(jié)合化療成功治愈了嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌癌.9件案例分析由慕尼黑質(zhì)子治療中心RPTC做的一項(xiàng)專項(xiàng)研究顯示,質(zhì)子結(jié)合化療可以成功治愈嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌性癌癥疾病.據(jù)悉,該研究是在9位患者中進(jìn)行的.Esthesioneuroblastoma(ENB):嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤(ENB),也叫鼻腔嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤,是一種罕見起源于嗅上皮的腫瘤.自從該病在1924年被伯格和魯克首先解釋出來,至今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了近1000例的案例有鑒于ENB病罕見及復(fù)雜的特性,目前有關(guān)病因?qū)W,最佳分期系

2、統(tǒng)和治療形式等等有多種的治療選擇.這種的腫瘤經(jīng)常呈現(xiàn)出不同的生物活性,范圍從令患者幸存超過20年的不太活躍的成長期,至高度侵害性腫瘤狀態(tài)可以大面積擴(kuò)散,令患者在幾個月內(nèi)迅速致死.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種非常罕見的腫瘤,發(fā)病于鼻腔.美國在1978年和1990間的12年間,僅有84例這種病被發(fā)現(xiàn).這樣的病癥被認(rèn)作是發(fā)生自嗅覺神經(jīng)的,嗅覺神經(jīng)存在于鼻子內(nèi)部并且延伸至大腦該型腫瘤具有著雙峰年齡分布性,最常見發(fā)現(xiàn)于少年之中,或是在人到了60歲左右的時(shí)期.這種病是在1924年由法國的伯格和盧克在他們的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中首

3、先描述出來的.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患病率雖然在自1924年以來,僅有1200例該病病例被發(fā)現(xiàn),80%的案例是在近25年內(nèi)被確診的.這種病可以在任何年齡群體的患者中出現(xiàn),但是最常影響的人群是40-70歲的年齡段以及某些案例中的少年患者.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤占據(jù)了所有鼻腫瘤類型3-5%的比例.盡管這種病常見于西方的白人之中,但其他人種也有著相關(guān)患有這種病的報(bào)道.ENB在女性中要比男性中更為常見.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀雖然某些嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤病例表現(xiàn)為極具猛烈的破壞力,但總的來說,這是是一種緩慢生長的腫瘤.最先出現(xiàn)的癥

4、狀是在性質(zhì)上是微妙的.從初期的癥狀顯現(xiàn)到醫(yī)學(xué)診斷間的平均時(shí)間間斷大約為6個月.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者最常見的癥狀是單側(cè)鼻塞,其次為鼻出血總體上講,嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀是不明確的,這就是說該型疾病可能由其它常見的嗅覺障礙癥狀所表現(xiàn),包括長期性的鼻竇炎,過敏性息肉鼻竇疾病以及多種其它的鼻旁或鼻內(nèi)腫瘤癥狀等等.但是,癥狀中單側(cè)的表現(xiàn)形式通常暗示會有腫瘤的存在.一般來講,紊亂性癥狀的表現(xiàn)可以按下列種類進(jìn)行分類:鼻部癥狀包括l發(fā)展障礙l排物l鼻出血l嗅覺喪失l單側(cè)息肉l嗅覺減退l嗅覺變異口部癥狀包括l口腔黏膜潰

5、瘍l牙齒松動l拔牙后愈合困難神經(jīng)癥狀包括l惡心l頭疼l子宮頸癥狀出現(xiàn)這些癥狀是說明由于該病已轉(zhuǎn)移至頸部出現(xiàn)腫塊的緣故面部癥狀包括l疼痛l水腫l阻滯l麻木l牙關(guān)緊閉癥l破傷風(fēng)眼部癥狀包括l視覺變異l過度流淚耳部癥狀包括耳內(nèi)疼痛感腫瘤額外的生長可以向耳軌中側(cè)向生成,因此會造成以下的癥狀l眼球前垂l失明l眼球運(yùn)動麻痹l顱內(nèi)癥狀和其它并發(fā)癥狀神經(jīng)和鼻部的癥狀是常見性癥狀,而口部及面部癥狀卻是少見的初期癥狀表現(xiàn)形式嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤成因有關(guān)嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的成因因素目前不詳.對于這種癥狀出現(xiàn)的原發(fā)細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上是爭

6、論的焦點(diǎn)醫(yī)學(xué)專家懷疑有些地帶是這類疾病發(fā)病的典型區(qū)域,包括l鼻粘膜自主神經(jīng)節(jié)l外胚層嗅板l蝶腭神經(jīng)節(jié)l嗅上皮最常見的推測起源部位是嗅上皮.對于不同因素相結(jié)合而導(dǎo)致了這種胚細(xì)胞瘤的出現(xiàn),醫(yī)學(xué)上目前認(rèn)為可能性是很大的,這些因素包括基因,環(huán)境污染和吸煙有關(guān)慕尼黑質(zhì)子治療中心嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌癌的專項(xiàng)研究:Objective:研究目的對鼻旁竇嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等病癥研究一種新型治療策略DesignandSetting:設(shè)計(jì)與安排對一系列3級轉(zhuǎn)診中心案例的非隨機(jī)前瞻性研究Patients:

7、患者連續(xù)9位從1992年至1995年間被診斷為鼻竇旁嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者參加了這次治療研究Interventions:介入經(jīng)過組織學(xué)診斷及詳細(xì)的圖像照射,兩周期的順鉑和依托泊苷化療計(jì)劃被實(shí)施.患者是通過結(jié)合質(zhì)子放射來接受該化療方案的,對癌癥腫瘤原發(fā)地帶的總計(jì)放射劑量為68Gy,這當(dāng)中反應(yīng)不良的患者被做了手術(shù)摘除處理,之后接受術(shù)后的放療.在這兩種案例中,治療是由兩周期的順鉑和依托泊苷化療所終結(jié).MainOutcomesMeasures:主要結(jié)果測量對療法,幸存率,無病幸存期,療法并發(fā)癥等

8、的反應(yīng)被一一檢驗(yàn)Results:整個治療研究由9位病人的中位數(shù)DulguerovT3期所終止,之后的平均隨訪期為診斷后的20.5個月.9位患者中8位對治療的反應(yīng)相當(dāng)突出,腫瘤顯示出強(qiáng)烈的緩和跡象,因此外科切除就不那么必要了.1位患者未對誘導(dǎo)化學(xué)療法做出反應(yīng),并接受了手術(shù)治療,之后又做了術(shù)后的放療治療.平均的無病間隔期為14個月,癌癥腫瘤未見復(fù)發(fā).并發(fā)癥呈有限性或暫時(shí)性.Conclusions:結(jié)合了質(zhì)子,順鉑與依托泊苷的化療顯示出對嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療的有效成績.對于患者中腫瘤過大或