用藥咨詢問答

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1、用藥咨詢問答（四）?1．問：以前服用煙酸會導(dǎo)致血糖升高，現(xiàn)正在服用阿西莫司，因看其結(jié)構(gòu)類似煙酸，懷疑其為煙酸衍生物，是否會升高血糖？???答：本品可增加肝糖原合成，使血糖含量減少，除作為降酯藥物外，亦可作為降糖藥物，在治療糖尿病中發(fā)揮輔助作用。?2．問：服用胰島素時(shí)是否可服用維生素C？???答：胰島素本身和維生素C并無相互作用，但因可干擾血糖測定，所以糖尿病患者應(yīng)慎用維生素C，。?3．問：我服用很多藥物，其中降糖藥，促消化藥都是飯前用，嗎丁啉是否會對降糖藥的吸收有影響????答：嗎丁啉是胃腸動力藥，有可能影響與它同服的藥物的吸收速率，建議可

2、以飯前半小時(shí)服降糖藥，飯前15分鐘用嗎丁啉。?4．問：如果沒吃飯，還要服二甲雙胍嗎？???答：本藥可抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對葡萄糖的利用，沒吃飯，可以不服。?5．問：酒后出現(xiàn)酮癥酸中毒，發(fā)現(xiàn)血糖高?，F(xiàn)服用拜糖平、糖適平，血糖已恢復(fù)正常，可否停藥？???答：出現(xiàn)酮癥，一定已經(jīng)有血糖低或糖耐量下降，只不過未發(fā)現(xiàn)。急于停藥不妥，可先嚴(yán)密監(jiān)測血糖，如果確實(shí)已經(jīng)穩(wěn)定，可試著逐漸減藥、減量。但飲食控制和體育鍛煉等措施一定要堅(jiān)持，此外拜糖平可有腹脹的副作用，?6．問：患有糖尿病是否可服用威氏克？???答：因煙酸用量大可影響糖耐量，所以最

3、好不用，如使用應(yīng)注意監(jiān)測血糖和肝功。?7．問：服用格列齊特、二甲雙胍一個(gè)月，3天前開始出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈上腹痛，放射到肩、背。懷疑是格列齊特不良反應(yīng)，昨日停藥，后好轉(zhuǎn)。是否能確定上述腹痛由格列齊特引起？???答：格列齊特有腹痛的不良反應(yīng)，但不應(yīng)如患者所述那么強(qiáng)烈，而且用藥一段時(shí)間后才出現(xiàn)，所以根據(jù)患者所述尚不能確定由格列齊特引起?；颊邽橹心昴行?，有糖尿病，應(yīng)注意是否存在心肌缺血，建議做心電圖以及心肌酶檢查。?8．問：服用優(yōu)降糖、文迪亞后對血液有何影響？????答：優(yōu)降糖可引起血小板減少性紫瘢，文迪亞可引起白細(xì)胞減少。1.問：我的血壓偏低，大夫說

4、做冠狀造影前需服倍他樂克，應(yīng)當(dāng)如何服藥？??答：可先服1/4片，bid，兩天，再增加到半片，bid，如果對血壓影響不大，即可做造影。?2.問：我平常用藥較多，有欣康、阿司匹林、舒氟美、心痛定、碳酸氫鈉等，最近心慌頻繁發(fā)作、心情急躁、拉稀便，應(yīng)當(dāng)怎么調(diào)整？??答：患者用藥種類較多：加之患有腎功能不全，所以可能引起藥物在體內(nèi)蓄積，從而繼發(fā)導(dǎo)致上述不良反應(yīng)，為此建議：停舒氟美、心痛定，欣康減半、碳酸氫鈉減量，并做好隨訪。?3.問：每次服用消心痛均會感到頭痛，是否應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服用？??答：如果頭痛可以忍受，可從小劑量用起，逐漸適應(yīng)其擴(kuò)血管的作用。實(shí)在不

5、能適應(yīng)，只能考慮用其他如倍他樂克，合心爽等藥物。?4.問：服用阿司匹林100mg、消心痛30mg、丹參后感到頭痛，應(yīng)當(dāng)如何調(diào)整服藥用量？??答：上述幾種藥物均有擴(kuò)張血管的作用，所以容易導(dǎo)致頭痛，可先減少用量，如消心痛從5mg、tid開始，適應(yīng)后，再逐漸加量。?5.問：我患有冠心病，但是因?yàn)橛盟庉^多，所以自行停掉了降血脂藥，這樣做是否可以？??答：不可以，降脂藥應(yīng)當(dāng)長期使用，尤其患者本身患有冠心病，更應(yīng)注意對血脂的控制。．問：使用洛活喜兩年多，眼瞼浮腫，血壓控制稍差。問可否增加劑量？浮腫是否為不良反應(yīng)？???答：可適當(dāng)增加劑量，最多用到10m

6、g，浮腫為藥物不良反應(yīng)，如可耐受，不影響繼續(xù)用藥。?2．問：使用拜糖平以及硝苯地平緩釋片，但出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，心慌，是不是降壓藥引起的？???答：有可能，因?yàn)橄醣降仄娇赡馨l(fā)生這些不良反應(yīng)，而且有報(bào)道其可引起高血糖，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q一種降壓藥。?3．問：用壽比山血鉀偏低，現(xiàn)大夫開了拜心同，下午感覺臉發(fā)燒，能繼續(xù)用嗎？???答：該藥有擴(kuò)血管作用，輕微臉發(fā)燒應(yīng)屬正常不良反應(yīng)，血壓如控制得好，應(yīng)堅(jiān)持用藥。?4．問：高血壓和痛風(fēng)病史十余年，一直用降壓零號控制血壓良好，是否可繼續(xù)用？???答：降壓零號中含氫氯噻嗪和氨苯喋啶，可能引起尿酸升高。但患者近年

7、來尿酸和痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)并無增高，且血壓控制良好。建議定期測尿酸，不必急于更換降壓藥。?5．問：目前同時(shí)服用洛丁新（10mg，qd）和倍他樂克（50mg，bid），上午十點(diǎn)左右，測定血壓低至75/50，如何調(diào)整？???答：兩藥除降壓外，洛丁新對心臟有保護(hù)作用；倍他樂克也是支架術(shù)后必須服用的，都不能停，可以試著早上服半片洛丁新。?6．問：高血壓15年，用硝苯地平、威氏克8年，血壓控制良好。糖尿病5年，用二甲雙胍控制血糖平穩(wěn)。但近1個(gè)月來發(fā)現(xiàn)血糖逐漸升高，餐后2小時(shí)由6上升到12，懷疑是高血壓藥引起，停用硝苯地平、威氏克2周，改用羅布麻和牛黃降壓片

8、，血糖有所下降?？煞駥⑼峡烁拿}樂康？???答：威氏克中含有煙酸，大劑量時(shí)可影響糖耐量。有用硝苯地平引起高血糖的報(bào)道?？梢愿挠闷渌祲核?，但應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥，不應(yīng)自己隨便換。