骨折的血管、神經(jīng)損傷

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1、不到最后不放棄2015-10-17一、骨折的早期并發(fā)癥——血管神經(jīng)損傷伸直型肱骨髁上骨折表現(xiàn)為骨折近端（上面的）向前向下，所以損傷肱動脈、正中神經(jīng)橈神經(jīng)這個時候在后面，所以沒損傷到，肱骨中下1/3損傷的時候就是橈神經(jīng)（橈神經(jīng)溝）骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥（osteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期的癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。缺血-水腫-缺血→缺血性肌攣縮（晚期）小腿：脛骨中1/3前臂：伸直型肱骨髁上骨折（肱動脈受損）脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)在股骨下

2、1/3分出來的，所以股骨下1/3骨折損傷：脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腘動靜脈←腓總神經(jīng)支配區(qū)腓總神經(jīng)損傷：腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起，主要表現(xiàn)為足下垂，走路呈跨越步態(tài)；踝關節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失；脛前及小腿外側肌肉萎縮。脛神經(jīng)損傷：鉤狀足脛骨有脛前、脛后動脈伴行，所以骨折了看骨折角朝向，損傷其中的動脈二、前臂雙骨折孟氏：尺骨上1/3+橈骨小頭脫位蓋氏：橈骨干下1/3+尺骨小頭脫位（記憶：孟母很嚴格，用戒尺，舉頭三尺有神明，所以尺骨【上1/3】；蓋世英雄，饒（橈）我一命，我給您跪【下】了）注意橈骨小頭是近端的那側，尺骨小頭是遠端那側復位方法：(1)若其中一骨干骨

3、折線為橫形穩(wěn)定骨折，另一骨干為不穩(wěn)定的斜形或螺旋形骨折時，應先復位穩(wěn)定的骨折，通過骨問膜的聯(lián)系，再復位不穩(wěn)定的骨折則較容易。 (2)若尺、橈骨骨折均為不穩(wěn)定型．發(fā)生在上1／3的骨折．先復位尺骨；發(fā)生在下1／3的骨折先復位橈骨。發(fā)生在中段的骨折，一般先復位尺骨。這是因為尺骨位置表淺，肌附著較少，移位多不嚴重，手法復位相對較為容易。只要其中的一根骨折復位、且穩(wěn)定，復位另一骨折較容易成功。（下面的話還是橈骨更穩(wěn)定，附著掌骨/腕骨的面積大）三、脊髓損傷（上臂的節(jié)段性脊髓支配）四、手部感覺神經(jīng)的分布尺神經(jīng)損傷：爪形手Froment征也叫spinner征。是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，為拇指、示指遠側指間關節(jié)不能

4、屈曲，使兩者不能捏成一個圓形的"O"型。即食指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)食指近側指間關節(jié)明顯屈曲、遠側指間關節(jié)過伸及拇指掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲。