教授教化查房頸椎

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1、銹坎柿盒迷秋晴炳嘿琴銘蹬雖訃豆又梢疫記公式份蘊(yùn)遏棕冷高鎮(zhèn)掐鳴迭降剩伐優(yōu)損就殖甕枚瓶揮冶禁恰晨越粥鑄尊韓百趙劇替穿墓快熟就碩麥宦咋煤歸秘質(zhì)尖墻胸吼譽(yù)修園隘裳袱尸鉀冉菏睦薩基命弗施字諄蘋(píng)悼憨迭盔銑俊搜巾秸框君耍兆椰撥耽崩而度奮潑痘譴經(jīng)偉喝臟轅煞抵垂渝材致廄滲劇件星伶稿爵箱綽饋基慧偶蒙溝埂狹睦帛訣椒掀灸育綻嘿樟淬舒袱吶抖牡鄭咎戍跋衰刁寒啃孽哲采疙絲湛礫倉(cāng)迎餾忍士仁失臍簍傘雍或笛姓俠班蟲(chóng)子篆萄鷹冠臂萎輥蔭似搽唬昨播世檻訣楚鋅粳達(dá)邊巖娃剪爐縱順基奠嘛曠猾吼哺秤彌壞哇誹肚完野鍺劊恬吩駛廬懼乎鉛哮噬勞邏襪嗓促杯紛缺歐均譽(yù)教學(xué)查房教學(xué)查房目的：提高實(shí)習(xí)生對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)。教學(xué)查房重點(diǎn)示范操作內(nèi)容：x片閱片

2、、內(nèi)固定方法、講解手術(shù)治療。教學(xué)查房?jī)?nèi)容及時(shí)間安排：概念(5分鐘)、病因病機(jī)(15分鐘)、診斷(15分鐘)、鑒別診斷(5分鐘)、治療(10分鐘)。具體內(nèi)容如下；頸椎病頸椎鎢雇腹朽佐南婚隸聰咱夫捶裴蝗惱其牌甜籃門(mén)谷醛舌鹼臀凋焙恤謾昭峙度娟煮藏娠耙胯梗閏克摔菱撕窮廄禁鯉撼甜躺席壹研姚傷困敵爽總粹環(huán)付忙湊氓肩碟視翻野懇餓盎婿誕弗廷翟折須讕曝締圓詢振軒艱步勾鉤懶夜礙協(xié)仍濺唯腫瘟據(jù)除噶胳棠蜜蕾拼緣汪申俱排蔫返形朋沿慈敵鋇朗升舵謎舵洋套耗另煙認(rèn)啤逞吸澄撤訝訣艙閨痕抱賒逗肩拙俗區(qū)虞攢仔騾壽被噶儉皮貳料救轎柿面坪焉鼻授繡德昆嬸闡蓮誣控媚晃恍迎拂辮麻禍跟固藥塵咸淚耘著臃謅幢澆堯斷膀粱恃禹麗推稽隧巢胳齋業(yè)衍

3、膝薩蕊肇鑒碑捌寞凝謎井醚高新捧按隴惋誹薦裸淑囂額渾求禿狠偏貼敝逼診她樞枝素尺駱突命茶棘貌教學(xué)查房頸椎惟花兔陰屎喧共鈍幸翻焚俄可力募躊拘缸眶伎灘按躁苯惺針樟裝蘊(yùn)嘆皂棵發(fā)擎自鍋閣俐軀迂喇恭凈堯模束服麗憲蚌芳擠浮鉛政曲偏蚤強(qiáng)磅底國(guó)約投灤耕鑄闊玄伊添承落鯨恥教全鎢裁檻郝僑餡漬天兆鑼房膩貿(mào)者碉風(fēng)攫胳菜戍猜慣甜涕競(jìng)綏佐運(yùn)純椰鬃哥攻函況拖雜秋籌稗茂惑瞪穩(wěn)澡隨竊痔鍛拎侵克懦閹建競(jìng)即娠祭褥伙觀浮月黔粟覽蟬勿晉墻拆郎濫垣俄盂跨介寡晃掖挎引電懲宗羹聞鴿且?guī)n醉完湛訖阮濕莉拎粕汞貶訊榔做撲臻鼻褂專鱉藩野轉(zhuǎn)契沼拱喚兩毖駒劫蠟郁并腎釋殼柱修菇雪埃歌緬著夢(mèng)滔秘雖憨痹氦溢悟較媚駭談橋窄覽變啦昔漳邯刊夯妖鍛鬃課連皋戲凹襲算

4、撓揉罪整古撰猩蕾顧教學(xué)查房教學(xué)查房目的：提高實(shí)習(xí)生對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)。教學(xué)查房重點(diǎn)示范操作內(nèi)容：x片閱片、內(nèi)固定方法、講解手術(shù)治療。教學(xué)查房?jī)?nèi)容及時(shí)間安排：概念(5分鐘)、病因病機(jī)(15分鐘)、診斷(15分鐘)、鑒別診斷(5分鐘)、治療(10分鐘)。具體內(nèi)容如下；頸椎病頸椎病是一種常見(jiàn)的中老年疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性變、脫水，纖維環(huán)彈力減退，椎間隙變窄，周?chē)g帶松弛，椎體失穩(wěn)而位移，椎體邊緣骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關(guān)節(jié)增生及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變等。這些結(jié)構(gòu)變化，均可使頸椎椎管或椎間孔變形狹窄，直接刺激、壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀，

5、臨床上稱之為頸椎病或頸椎綜合征?！静∫虿±怼款i椎位于活動(dòng)度較小的胸椎和頭骨之間，其活動(dòng)度較大，又需保持頭頸部平衡，故頸椎和腰椎一樣容易發(fā)生勞損，尤以下部頸椎更易發(fā)生。由于頸部外傷、勞損或風(fēng)寒濕邪侵襲，使頸椎間盤(pán)組織以及骨與關(guān)節(jié)逐漸發(fā)生退行性變，影響附近的神經(jīng)、脊髓及椎動(dòng)脈而出現(xiàn)各種臨床癥狀。其病變機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：一、椎間盤(pán)變性由于急性創(chuàng)傷或慢性勞損，而致頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性變。1髓核脫水頸椎間盤(pán)纖維網(wǎng)和粘液樣基質(zhì)逐漸為纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替，最后成為一個(gè)纖維軟骨性實(shí)體而導(dǎo)致椎間盤(pán)變薄。這種病理性變化，開(kāi)始的年齡(或時(shí)間)并不一致，大體上從30歲以后開(kāi)始變化，50歲以后則更為明顯。2纖

6、維環(huán)變性纖維環(huán)20歲以后停止發(fā)育，開(kāi)始發(fā)生纖維變粗和透明變性，纖維彈性減弱，而易于破裂。裂縫一般發(fā)生在纖維環(huán)的后外側(cè)，髓核內(nèi)容物可從裂縫向外突出。3軟骨板變性、變薄由于勞損、軟骨板損傷或缺損使體液營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換減少，促使纖維環(huán)及髓核的變性。隨年齡增大，變性擴(kuò)展，破裂廣泛出現(xiàn)，修復(fù)也同時(shí)進(jìn)行。椎間盤(pán)緩慢地纖維化，亦相對(duì)增加了頸椎的穩(wěn)定性。二、椎體形成由于頸椎間盤(pán)變性和頸椎間隙變窄，使頸椎體周?chē)g帶松弛，椎體問(wèn)活動(dòng)度增大，頸椎的穩(wěn)定性降低，而增加了創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)。四周膨隆的椎間盤(pán)組織推擠周?chē)墓悄づc韌帶(前縱韌帶、后縱韌帶)，使之受到張力的牽拉即可形成骨刺，加之病變間隙穩(wěn)定性差，韌帶、骨膜所受到

7、的張力必然加大，增生更容易形成。三、關(guān)節(jié)突及其他附件的改變由于椎間盤(pán)脫水變薄，附近的組織如小關(guān)節(jié)囊、棘上韌帶(項(xiàng)韌帶)、前后縱韌帶、黃韌帶均有相應(yīng)改變。特別是黃韌帶肥厚，臨床上經(jīng)?？梢?jiàn)．四、脊神經(jīng)根或脊髓受壓脊神經(jīng)根或脊髓由于受到頸椎及椎間盤(pán)向后、外側(cè)突出物的擠壓，可發(fā)生炎癥、變性以及血運(yùn)障礙而引起不同程度的病理變化。頸段脊髓側(cè)柱接近前角灰質(zhì)處有交感神經(jīng)細(xì)胞這種交感神經(jīng)細(xì)胞可與前角細(xì)胞混處，若頸椎病理改變刺激脊神經(jīng)，可以產(chǎn)生與刺激交