麻黃湯現(xiàn)代臨床應(yīng)用研究

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1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)加13年第30卷第2期V01．30，No．2，2013中醫(yī)藥信息InfbrmationonTraditionalChineseMedicine·75·麻黃湯現(xiàn)代臨床應(yīng)用研究耿愛(ài)春，楊天仁，劉云平(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040)摘要：麻黃湯是針對(duì)以風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯為主要病機(jī)的太陽(yáng)傷寒表證而設(shè)。現(xiàn)代醫(yī)家充分利用麻黃湯的辛溫發(fā)散之性，溫經(jīng)散寒、宣肺解表、溫通陽(yáng)氣、散寒通滯、宣散氣血、宣通和發(fā)越人體陽(yáng)氣?；蜢钔夂?，或祛內(nèi)寒，內(nèi)而臟腑，外而皮毛肌表，使人體陰邪去、陽(yáng)氣復(fù)、陽(yáng)郁解、水氣散、水道通、經(jīng)絡(luò)暢、營(yíng)衛(wèi)和、積聚散。關(guān)鍵詞：麻黃湯；現(xiàn)代臨床應(yīng)用；方劑研究中圖分類號(hào)：R

2、289文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1002—2406(2013)02—0075一03麻黃湯來(lái)源于《傷寒雜病論》，為太陽(yáng)病篇代表方之一，亦為仲景發(fā)汗逐邪第一竣劑。其功效發(fā)汗解表，宣肺定喘?，F(xiàn)代醫(yī)家以此方為基礎(chǔ)，加減化裁，隨證立法，按法擬方，治療內(nèi)、外、婦、兒等各科疑難雜證，各證均有“寒邪為患”(包括內(nèi)寒和外寒)這一基本病機(jī)，均獲良效，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的思想。1內(nèi)科病證1．1風(fēng)濕性疾病戴氏¨1以麻黃湯為主方加減，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎320例，藥物組成：麻黃109，桂枝259，杏仁109，赤芍309，甘草109，薏苡仁209，雷公藤159。水煎服，每日1劑，取得了滿意的療效。麻黃湯除可發(fā)汗解表，

3、宣肺平喘外，又具開(kāi)達(dá)郁閉，通行經(jīng)絡(luò)，破癮堅(jiān)積的作用。方以麻黃辛溫發(fā)汗，利水祛濕，使邪從汗出；薏苡仁甘淡，健脾滲濕，除濕痹拘攣，兩藥合伍，正合《內(nèi)經(jīng)》“開(kāi)鬼門，潔凈府”之義；桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，與赤芍相配，又可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛瘀通絡(luò)而止痛；杏仁苦溫，疏利開(kāi)通，破壅降逆，善調(diào)氣降逆；雷公藤清熱解毒，祛風(fēng)除濕，舒筋通絡(luò)，消腫止痛；甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥。1．2呼吸系統(tǒng)疾病黃氏呤1以加味麻黃湯治療夏季風(fēng)寒型感冒106例，藥物組成：麻黃109，桂枝109，杏仁109，生甘草59，生白芍109，連翹109。水煎服，每日1劑，總有效率91．5％。方中麻黃性溫，可助陽(yáng)散寒，味辛可解表，作者簡(jiǎn)介：耿愛(ài)春(1968一)，女

4、，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)方劑學(xué)專業(yè)碩士研究生。通訊作者：楊天仁(1954一)，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：中醫(yī)方劑學(xué)文獻(xiàn)與中醫(yī)藥傳承規(guī)律研究。收稿日期：2012—06一17修回日期：2012—07一11又可宣肺平喘，為方中君藥；桂枝性溫味平甘，既可溫經(jīng)散寒，又可通營(yíng)達(dá)衛(wèi)，輔助麻黃使?fàn)I衛(wèi)通暢，并可解除頭身疼痛，為臣藥；杏仁苦溫，利肺降氣，協(xié)助麻黃可增加平喘之功；白芍酸苦微寒，益營(yíng)斂陰，輔助麻黃、桂枝散收并用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；連翹味苦微寒，人肺、心、小腸經(jīng)，既能清熱解毒，消癰散結(jié)，又能疏散表邪，以防辛溫太過(guò)，共為佐藥；甘草既可緩麻、桂的峻烈之性，又能調(diào)和麻、杏之宣降，合白芍酸甘化陰還可

5、防止麻、桂發(fā)汗傷陰之弊，為使藥，諸藥合用，共奏散寒解表、宣肺利氣之功。張氏∞1用麻黃湯加減治療支氣管哮喘40例。處方：麻黃(先煎二沸)129，射干、紫菀、款冬花、半夏各99，細(xì)辛、五味子各39，大棗7枚，陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子各159。每日1劑，水煎分3次服?？傆行?5％。王氏【4’用麻黃湯加減治療慢性支氣管炎80例，基本藥物：麻黃99，桂枝69，杏仁69，甘草39。若喘急胸悶，咳嗽痰多，表證不甚者，去桂枝加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞、流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見(jiàn)骨節(jié)酸痛加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕；兼里熱之煩躁、口干酌加石膏以清瀉郁熱。水煎2次，早晚分服。

6、以7天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，總有效率為93．75％。方中麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽(yáng)氣，有發(fā)汗解表，宣肺平喘的作用，為君。桂枝溫經(jīng)散寒，透營(yíng)達(dá)衛(wèi)，為臣，加強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身痛。再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強(qiáng)方中解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過(guò)猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。馬氏【51用麻黃治療太陽(yáng)傷寒之上感66例，處方：麻黃189，桂枝129，杏仁129，甘草69，每日1劑，先煎麻黃去上沫，再人余藥，水煎2次，取汁400Illl，分2次溫服，保暖取遍身微汗，痊愈止后萬(wàn)方數(shù)據(jù)·76·中醫(yī)藥信息In

7、fo皿ationon7rraditionalClIineseMedicine2013年第30卷第2期V01．30，No．2，2013服?？傆行蕿?8．48％，愈顯率為93．94％。麻黃湯對(duì)太陽(yáng)傷寒之上感有明顯的治療作用，觀察未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。1．3循環(huán)系統(tǒng)疾病李氏"1用麻黃湯加減治療肝硬化腹水30例，處方：生麻黃、桂枝、炮穿山甲各69，黃芪609，茯苓、澤瀉、白茅根各159，豬苓、赤芍各209，