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1、藥品處方集制度介紹藥學(xué)服務(wù)UC聊天室反沖力提要《處方管理辦法》第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。推行處方集制度處方集是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的處方的規(guī)范和指南。目的：促進(jìn)合理用藥，減輕國家和群眾的負(fù)擔(dān)，有利于處方點評。處方集的編寫、內(nèi)容、藥物的篩選原則。隨著經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和高新技術(shù)的發(fā)展，新藥大量問世，高效、特效、長效的藥品大幅度增加，這些藥物在臨床上的不合理使用亦增多。一方面為臨床用藥提供新的治療方法和更多的選擇空間，有利于患者的治療。另一方面由于種種原因，藥品的不合理使用在給患者的安全造成危害的同時，也
2、導(dǎo)致藥品開支大幅度增加。醫(yī)藥費用的不斷上漲已成為社會的沉重負(fù)擔(dān)。在整個衛(wèi)生經(jīng)費的消耗中，藥品經(jīng)費的支出占60％，其中高檔藥品的用量占藥品消耗70％以上。公費醫(yī)療年年大幅度超支，財政開支不堪重負(fù)，醫(yī)療保險開展舉步艱難，普通民眾難以接受。“看病貴”、“病不起”成為社會輿論熱點，要求藥品質(zhì)優(yōu)價廉呼聲高漲。因此，合理地使用藥品，減輕群眾負(fù)擔(dān)，是醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)前工作的重要任務(wù)。處方集的發(fā)展早期報道處方集用于醫(yī)療部門可追溯到20世紀(jì)60年代中期。到1985年止，美國200張床位以上的醫(yī)院半數(shù)以上使用了處方集，400張床位以上的大型醫(yī)院
3、使用處方集的比例超過80％。我國1962年曾出版過《全國中藥成藥處方集》，此外，一些醫(yī)療單位、制藥公司制訂部分藥品的處方集進(jìn)行小范圍的推廣。也就是說，我國還沒有一部官方的系統(tǒng)的處方集，更沒有在全國范圍內(nèi)施行處方集政策。我國由于一些特殊原因，一直沒有自己的處方集，導(dǎo)致很多醫(yī)生亂開藥，開貴藥。在醫(yī)院推行處方集對藥物療法的質(zhì)量控制起了很大的推動作用，并且能減少醫(yī)生處方差錯和降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，所以我國應(yīng)及時彌補這一不足。因此，《處方管理辦法》推行處方集制度。中國醫(yī)師協(xié)會目前正在制定“中國國家處方集”，將從政策和技術(shù)層面對醫(yī)生
4、合理用藥進(jìn)行約束和指導(dǎo)，從源頭上解決醫(yī)生開貴藥大處方的弊病，讓百姓看得起病。目前已完成抗生藥部分，最快2007年7月完成初稿。國家處方集該由誰來定存在爭議中國醫(yī)師協(xié)會是一個民間的行業(yè)協(xié)會，國字號“處方集”帶有很強的穩(wěn)定性和政策性，它是醫(yī)生開具處方的范本，將直接影響老百姓的就醫(yī)成本，同時也影響著醫(yī)生的“開方提成”。國家處方集該由誰來定存在爭議國家處方集應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)牽頭，繳請各方專家負(fù)責(zé)起草，并在實施前公開征詢意見，這樣才能確保公平、公正，老百姓也才能放心。而中國醫(yī)師協(xié)會正在制定的這個“中國國家處方集”要就把前面的“國家
5、”二字去掉，讓其成為一個行業(yè)范則。處方集通常被認(rèn)為經(jīng)濟(jì)有效，但至今尚無有力證據(jù)。盡管限制處方能夠成功影響藥物選擇和減少限制藥品的計劃支出，但又會出現(xiàn)其他因限制而帶來的隱性支出。一些認(rèn)為，處方集有利于降低成本，另一些則認(rèn)為雖然成本表面上減降低了，但實際被轉(zhuǎn)嫁到了其他預(yù)算中，常常導(dǎo)致真正成本更高。推行處方集制度的原因開處方是一個復(fù)雜的行為，受許多因素影響，如開處方者所接受的培訓(xùn)、同行壓力、成功與失敗的經(jīng)驗、藥品企業(yè)行為的影響和來自病人的諸多因素，這些因素已不僅是停留于疾病本身的表面問題。藥物治療的目的是通過治愈(少數(shù)藥物能達(dá)
6、到)、控制、預(yù)防或診斷疾病、或控制癥狀(多數(shù)藥物所起的作用)來改善患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量。在社區(qū)，病人若未得到較好的治療，就不會回到原來求治的醫(yī)生那里，從而增加了過度處方的壓力。處方通常包括：藥物(化學(xué)成分、配方和劑型)、劑量、用法(口服，局部用藥等)、用藥頻率和療程。但實踐中，處方常常只考慮了藥物本身，而忽略了用藥方案的其他方面。藥品在醫(yī)療市場中通常是昂貴的商品，但費用易于結(jié)算，在那些由賠付機(jī)構(gòu)支付費用、藥品被直接提供給病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其如此。藥品是主要的醫(yī)療支出，對臨床醫(yī)生而言，藥品既是治療的工具，又是交流的手段。但
7、對藥商而言，藥品僅僅是商品。上述及其它原因促使了處方集的廣泛使用。處方集是藥物清單，有的限制處方者的用藥范圍，有的限制某些藥物只能被專家和高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)地使用。如抗菌藥品等。什么是處方集處方集就是處方匯編。醫(yī)院處方集制度是醫(yī)院根據(jù)病人治療的需要，結(jié)合國家有關(guān)政策，將臨床較常用、較實用的處方匯編，提供用藥信息，選擇所需藥品，作為藥物資料指導(dǎo)醫(yī)師、藥師開方調(diào)配和使用的一種規(guī)范化管理辦法，提供用藥的治療評估、價格、相互作用、臨床應(yīng)用等依據(jù)，對醫(yī)院臨床用藥具有普遍的指導(dǎo)性和一定的約束性。處方集是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的處方的規(guī)范和指南。處
8、方集通常是不斷修訂的藥品集，它反映了當(dāng)前某一機(jī)構(gòu)有診斷和治療經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家對藥品的臨床判斷。這些專家意見代表了藥學(xué)和治療委員會(或不同名稱的類似組織)委員的意見。處方集旨在確定便宜、有效、并能滿足住院病人治療需要的藥品。處方集形式多樣，通常代表不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對處方的個人使用看法。非強制性處方集作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥指
