抑郁焦慮障礙概述

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1、抑郁障礙概述抑郁焦慮障礙：概述抑郁焦慮障礙不是一個疾病，也不是一個診斷名抑郁焦慮障礙是一類心理障礙的總稱，相當于香港目前流行的說法：情緒病包括１、焦慮障礙：OCD、PD、GAD、SAD、PTSD、SFD等２、抑郁障礙：抑郁障礙、雙相障礙但抑郁焦慮障礙不包括后者美國抑郁障礙的患病率各種情感障礙終生現(xiàn)患率19.3%11.3%重性抑郁發(fā)作17.1%10.3%躁狂發(fā)作1.6%1.3%心境惡劣6.4%2.5%抑郁和焦慮障礙的發(fā)病率年齡組每10萬人的%不同人群抑郁障礙的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌癥門診病人癌癥住院病

2、人腦中風(fēng)帕金森病心血管疾病患病率綜合醫(yī)院易引起抑郁的常見病易引起抑郁的常用藥物利血平、α-甲基多巴及其它抗高血壓藥抗癌化療藥物皮質(zhì)類固醇及口服避孕藥抗精神病藥（酚塞嗪類,如氯丙嗪、奮乃靜）抗膽堿酯類的殺蟲劑酒、巴比妥類藥刺激/興奮或鎮(zhèn)靜藥的撤換致幻藥（LSD）通科醫(yī)師對心理障礙的識別率據(jù)90年代我國綜合性醫(yī)院的調(diào)查，在1673例連續(xù)內(nèi)科門診病人中，抑郁和焦慮等心理障礙的發(fā)生率達9.7%，就診的理由90%以上是軀體癥狀；內(nèi)科醫(yī)師對心理障礙的識別率為15.9%，有84.1被診斷為軀體疾病。漏診的主要原因是內(nèi)科醫(yī)師缺少心理訓(xùn)練

3、，而美國的內(nèi)科醫(yī)師的識別能力達到60%（2000年）。抑郁焦慮障礙時軀體癥狀的伴發(fā)率生理癥狀（功能性軀體癥狀）１、睡眠障礙　　　?。?、慢性疼痛綜合征３、慢性疲勞綜合征?。?、植物神經(jīng)功能紊亂５、其他癥狀心理癥狀（精神癥狀）１、焦慮癥狀　　?。病⒖植腊Y狀３、抑郁癥狀　　　４、強迫癥狀５、疑病癥狀　　?。丁⑵渌Y狀等抑郁障礙：臨床表現(xiàn)功能性軀體癥狀：概念綜合醫(yī)院的許多臨床醫(yī)生常常碰到這樣一些病人，他們有一種或多種主觀軀體不適體驗，但體檢時缺乏相應(yīng)的體征，采用現(xiàn)代技術(shù)手段檢查也無相應(yīng)的陽性發(fā)現(xiàn)。我們將這類缺乏明確器質(zhì)性基礎(chǔ)的軀體

4、癥狀，稱為功能性軀體癥狀。功能性軀體癥狀：臨床特征１、描述模糊２、常有波動３、主觀色彩、情緒色彩濃厚４、反復(fù)求醫(yī)的傾向５、具有暗示與自我暗示性功能性軀體癥狀：流行學(xué)英　　國（Culpan&Davis，1960）僅器質(zhì)性疾病者56%僅有心理問題38%無正式診斷6%功能性軀體癥狀：流行學(xué)美　　國（Hilkevitich，1965）器質(zhì)性軀體癥狀37.4%功能性軀體癥狀23.1%抑郁或心因性癥狀39.5%功能性軀體癥狀：流行學(xué)WHO（Sartorius，1986）的資料估計每年為處理功能性軀體癥狀，至少耗費了全球衛(wèi)生資源的30

5、%功能性軀體癥狀：常見癥狀睡眠障礙１、難以入睡２、早醒３、易于驚醒、多夢４、睡不解乏５、睡眠感缺乏６、睡眠時相延遲等。功能性軀體癥狀：常見癥狀慢性疲勞綜合征(chronicfatiquesyndrome)以衰弱性疲勞、精力不足為主訴，常伴有頭痛、咽喉痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛、記憶力下降、注意集中困難等癥狀，可伴有低熱及淋巴結(jié)腫痛。功能性軀體癥狀：常見癥狀慢性疼痛綜合征軀體某部位或某幾個部位長期疼痛不適常見的部位有頭、頸、肩、腰、背、四肢以及胸、腹等。功能性軀體癥狀：常見癥狀植物神經(jīng)功能紊亂綜合征可有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢

6、兩類表現(xiàn)，常見的表現(xiàn)有心悸、氣急、便秘、出汗障礙、尿頻尿急等。功能性軀體癥狀：常見癥狀功能性消化不良綜合征常見的訴述為腹脹、腹痛、惡心、反酸、噯氣、嘔吐、腹瀉等；但查無消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。功能性軀體癥狀可能的內(nèi)科診斷１、睡眠障礙２、慢性疲勞綜合征３、慢性疼痛綜合征４、植物神經(jīng)功能紊亂綜合征５、功能性消化不良綜合征６、內(nèi)臟神經(jīng)官能癥等功能性軀體癥狀：常見癥狀如何區(qū)分抑郁和焦慮抑郁焦慮情緒低落憂心忡忡興趣減退緊張、擔心疲乏無力心神不寧活動減少注意力難集中、健忘失眠早醒入睡困難自信心下降疑病色彩重消極悲觀功能性軀體癥狀：心理學(xué)

7、解釋第三狀態(tài)假說在健康與疾病之間，存在一個既稱不上健康也不能說是疾病的所謂第三種狀態(tài)（亞健康狀態(tài)）。第三狀態(tài)假說認為，功能性軀體癥狀是人體第三種狀態(tài)的主要表現(xiàn)。據(jù)預(yù)測，腦力勞動者中呈第三狀態(tài)者高達80%以上，而一般中年人中，也有近50%呈第三狀態(tài)。功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋人體三種機能狀態(tài)—————————————————致病因素　機體抵抗力　機體狀態(tài)—————————————————無　　　　有　　　　　健康弱　　　　強　　　　　第三狀態(tài)弱　　　　弱　　　　　第三狀態(tài)強　　　　強　　　　　第三狀態(tài)強　　　　弱　　　　　

8、疾病—————————————————軀體化假說軀體化（somatization）是一種心理防御機制，病人通過這種機制，用軀體癥狀來表達和解釋個人和人際間的種種問題。即：表面訴說的或反映出來的是軀體癥狀，而內(nèi)在的、本質(zhì)的、核心的卻是社會心理方面的問題。也就是說，軀體癥狀是由心理問題引起的，但病人避開心理問題而執(zhí)著地關(guān)