肛腸疾病術(shù)后尿潴留發(fā)生原因及護(hù)理措施

《肛腸疾病術(shù)后尿潴留發(fā)生原因及護(hù)理措施》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、肛腸疾病術(shù)后尿潴留發(fā)生原因及護(hù)理措施　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0163-01　　尿潴留是肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)30%。結(jié)合臨床觀察，將尿潴留發(fā)生的原因和護(hù)理心得總結(jié)如下：　　1對(duì)象　　選擇我科2008年1月至2013年11月肛腸疾病術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者約1500例，男約500例，女約1000例，年齡23～78歲。　　2方法　　分析發(fā)生尿潴留的原因，采取行之有效的護(hù)理措施，減輕患者痛苦，降低導(dǎo)尿率?！　?.1尿潴留的原因　　2.1.1精神及心理因素：　　術(shù)后臥床，

2、排尿體位發(fā)生改變，一時(shí)不習(xí)慣，二是術(shù)后第一次排尿心理過(guò)度緊張、焦慮不安，擔(dān)心傷口出血或切口裂傷而不敢用力，以至于發(fā)生尿潴留?！　?.1.2疼痛因素：　　術(shù)后疼痛，特別是痔瘡手術(shù)，因?yàn)楦刂苌窠?jīng)的分支都由陰部?jī)?nèi)神經(jīng)發(fā)出，所以術(shù)后肛門(mén)周?chē)奶弁?，交感神?jīng)興奮引起膀胱和尿道括約肌痙攣，從而產(chǎn)生反射性排尿困難。其次，手術(shù)中過(guò)度牽拉、擠壓，引起肛門(mén)及會(huì)陰水腫，致使肛門(mén)括約肌自律性收縮，加重肛門(mén)疼痛，進(jìn)而引起膀胱及尿道痙攣，產(chǎn)生尿潴留。　　2.1.3麻醉因素：　　由于支配肛門(mén)和膀胱的神經(jīng)都來(lái)自同一節(jié)段―骶2，腰麻、骶麻、硬膜外麻醉，除能阻斷肛門(mén)局部感覺(jué)功能

3、達(dá)到肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛之外，還能同時(shí)阻滯盆腔內(nèi)神經(jīng)，易引起膀胱平滑肌收縮無(wú)力和尿道括約肌痙攣，從而引起排尿困難發(fā)生尿潴留?！　?.1.4藥物因素：　　術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用的麻醉藥物，解痙陣痛藥物等，均可降低膀胱肌張力而導(dǎo)致尿潴留?！　?.1.5其它：　　男性患有前列腺炎或前列腺增生、女性患有尿道感染或尿道狹窄，術(shù)后排便不暢，都易引起尿潴留?！　?.2應(yīng)對(duì)措施　　2.2.1術(shù)前：講解術(shù)后發(fā)生尿潴留的預(yù)防措施和處理方法，并幫助患者建立能夠自行排尿的信心?！　?.2.2術(shù)后：及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，講解及時(shí)排尿可防止發(fā)生尿潴留，減少泌尿系統(tǒng)感染的重要性，

4、提高患者的認(rèn)識(shí)；做好術(shù)后飲食指導(dǎo)，在麻醉作用消失前應(yīng)適當(dāng)限制飲水，控制補(bǔ)液量；對(duì)因懼怕疼痛或傷口裂開(kāi)而不敢排尿者，幫助患者緩解術(shù)后疼痛；必要時(shí)給予止痛劑，肛門(mén)填塞物過(guò)多引起的排尿困難也可酌情松解填塞物；術(shù)后2～4小時(shí)，及時(shí)督促并協(xié)助患者排尿，不必等到小腹脹滿(mǎn)，尿意明顯時(shí)；若患者出現(xiàn)排尿困難，采用濕熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部。遵醫(yī)囑給予藥物治療，新斯的明肌肉注射或穴位注射：新斯的明對(duì)膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用，尿潴留病人肌注新斯的明0.25-0.5mg/次，一般可迅速排尿。也可以用新斯的明穴位封閉法：用新斯的明0.25mg

5、進(jìn)行雙側(cè)足三里穴位封閉，一般1-3分鐘即可排尿；必要時(shí)艾灸治療和針灸療法：施灸時(shí)將艾條的一段點(diǎn)燃，取膀胱俞、中極、氣海、腎俞、神闕等穴位，約距皮膚2-3厘米左右進(jìn)行熏烤。熏烤使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。艾灸可以加強(qiáng)傳導(dǎo)功能，舒緩括約肌，使排尿通暢。針灸中極、氣海、腎俞、神闕等穴位日一次，留針15-20分鐘?！　?討論　　通過(guò)臨床中不斷總結(jié)尿潴留的原因，根據(jù)不同年齡、手術(shù)方式采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，導(dǎo)尿率逐年下降，解除了患者因插導(dǎo)尿管的痛苦，避免了尿路感染，縮短了住院天數(shù)，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高了

6、護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。