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《第十三章+利水滲濕藥》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十三章利水滲濕藥目的要求掌握利濕藥及各類利濕藥在功效、主治、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用與使用注意方面的共性，以及常用利濕藥的分類歸屬。熟悉本類藥有關(guān)功效術(shù)語的含義。了解利濕藥、利水消腫藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥的含義。目的要求掌握茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、川木通、茵陳、金錢草、虎杖的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉豬苓、滑石、石韋、瞿麥的功效、應(yīng)用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解萆薢、海金沙、萹蓄、地膚子、香加皮的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。含義以通利小便、排泄水濕為主要功效，常用以治療水濕
2、證的藥物，稱為利濕藥或利水滲濕藥。由于本類藥物服后能使小便量增多，又稱為利尿藥。分類本類藥物根據(jù)功效、適應(yīng)病證的不同，一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥三類。功效與主治利水滲濕藥的主要功效是通利小便，增加尿量，排出水濕邪氣。因其作用特點(diǎn)不同，其功效又可分為利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等。功效與主治－相關(guān)功效術(shù)語利濕：是指藥物通過通利水道，滲泄?jié)裥?，使水濕之邪從小便而去，以減輕或消除水濕內(nèi)停病證的一種治療作用。又稱利水或利尿。滲濕作用較利水作用緩和，常統(tǒng)稱滲濕利水。利水消腫：是指利濕藥通利小便，排泄水濕以消退水腫
3、的治療作用。利尿通淋：是指利尿藥通利尿道以減輕或消除小便淋瀝澀痛等淋證癥狀的一種治療作用。利濕退黃：是指利濕藥滲利濕邪以促進(jìn)黃疸消退的治療作用。功效與主治由于水濕邪氣侵犯停蓄的部位不同，常見的病證有：水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。有利水消腫功效的藥物，主要用于水濕內(nèi)停所致水腫，小便不利，以及泄瀉、痰飲等證；有利尿通淋作用的藥物，主要用于濕熱淋證；具有利濕退黃作用的藥物，主要用于濕熱黃疸。性能特點(diǎn)本類藥能滲能利，故一般具有淡味，習(xí)慣上甘淡并列，藥性多平；具有清熱作用者偏于寒涼，并具有苦
4、味。腎為水臟；膀胱是貯尿、排尿的器官；小腸分清濁，與尿液生成也有一定聯(lián)系，故主歸腎經(jīng)或膀胱、小腸經(jīng)。屬于沉降之性。除參考藥中的關(guān)木通、澤漆有毒外，其余藥物在常用劑量下無毒。配伍應(yīng)用除應(yīng)針對水濕病情選用相適應(yīng)的藥物外，尤應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮椤Ｋ疂裢Ａ襞c肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。常配伍行氣藥。使用注意1.為滲濕通利之品，易耗傷津液，故凡陰液虧虛之人，應(yīng)慎用；2.又具降泄滑利之性，作用較強(qiáng)者對腎氣不固的滑精、遺尿、小便量多患者及孕婦，不宜使用；3.水濕為陰邪，易傷陽氣，故治水濕之證，不可過用清利之品，以免重傷其陽
5、，變生他證。第一節(jié)利水消腫藥以通利小便，排泄水濕，消退水腫為主要功效，常用以治療水腫及其他多種水濕病證的藥物，稱為利水消腫藥。主要適用于水濕為患的水腫、小便不利之證。又可治療痰飲、泄瀉之證，濕溫、痹證等也可選用。配伍應(yīng)用水腫的形成，與肺脾腎三臟密切相關(guān)，故本類藥治療水腫常配伍宣肺發(fā)散藥，或補(bǔ)氣健脾藥，或溫補(bǔ)腎陽藥。水濕泄瀉多因水濕邪氣傷及脾胃，故本類藥治療水濕泄瀉常與化濕運(yùn)脾藥同用。茯苓性能：甘、淡，平。歸腎、脾、心經(jīng)。功效：利水滲濕，健脾，寧心安神。茯苓原植物及其藥材應(yīng)用1.水濕所致的小便不利，水腫，泄瀉，痰飲，帶下等
6、證利水滲濕要藥，凡水濕為患之證，無論寒熱虛實(shí)皆可用。2.脾虛證常與補(bǔ)氣健脾藥同用，輔助。3.心神不寧證多用于氣血虧虛、心神失養(yǎng)的失眠、心悸、多夢、健忘等證。用法用量煎服，9～15g。薏苡仁性能：甘、淡，微寒。歸脾、腎、肝、肺、大腸經(jīng)。功效：利水滲濕，健脾，舒筋，清熱排膿。薏苡仁原植物及其藥材應(yīng)用1.水濕所致的小便不利、水腫、腳氣、泄瀉、帶下等證利水而不耗真氣，尤宜于脾虛濕盛之證。2.脾虛證與其他健脾藥同用，作用和緩。3.風(fēng)濕痹證既能滲濕，又能舒筋，兼能清熱，善療濕熱痹證。4.肺癰、腸癰常與排膿活血之品同用。用法用量煎服，
7、9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。為食療佳品。豬苓性能：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：利水滲濕。豬苓原植物及其藥材應(yīng)用水濕停滯的小便不利、水腫、泄瀉、淋濁、帶下、腳氣、黃疸等證利水作用較茯苓強(qiáng)，常相須為用－五苓散。用法用量煎服，6～12g。澤瀉性能：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：利水滲濕，泄下焦熱。澤瀉原植物及其藥材應(yīng)用1.水濕停滯的水腫、小便不利、淋證、泄瀉、帶下、痰飲等證其利水作用較茯苓強(qiáng)，常與茯苓、豬苓同用。2.遺精可用于濕熱下注或腎陰不足的遺精。用法用量煎服，5～10g。冬瓜皮性
8、能：甘，涼。歸脾、小腸經(jīng)。功效：利水消腫，清熱解暑。冬瓜皮原植物及其藥材應(yīng)用1.水腫2.暑熱證用法用量煎服，15～30g。玉米須性能：甘，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。功效：利水消腫，利濕退黃。玉米須原植物及其藥材應(yīng)用1.水腫2.黃疸用法用量煎服，30～60g。鮮者加倍。葫蘆性能：甘，平。歸肺、腎經(jīng)。功效：利水消腫。葫蘆應(yīng)用
