尿沉渣檢查的意義

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1、尿沉渣檢查的意義尿沉渣檢查是用自動化顯微鏡系統(tǒng)對尿沉淀物進行定量檢查，識別尿液中細胞、管、結(jié)晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分；輔助對泌尿系統(tǒng)疾作出的診斷、定位、鑒別診斷及預后判斷的重要常規(guī)試驗項目。在一般性狀檢查或化學試驗中不能發(fā)現(xiàn)的變化，?？赏ㄟ^沉淀檢查來發(fā)現(xiàn)。???紅細胞:紅細胞可提示腎臟和泌尿系統(tǒng)的多種疾病,包括腎外傷.也可見于劇烈運動后,外傷性的導尿后、結(jié)石的通過、或月經(jīng)的污染。血尿可見于腎孟腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤和泌尿道的其它惡變、也可見于出血性疾病。白細胞：大量白細胞（膿尿癥）的存在提示泌尿道感染。膿尿還可見于急性腎小球腎炎，這

2、些白細胞多是分葉型的中性粒細胞。腎移植病人的尿沉渣中見到大量的單核細胞可提示早期組織排斥現(xiàn)象。上皮細胞：大量的腎性上皮細胞可提示活動性的腎小管變性。這些細胞常見于急性壞死和腎乳頭炎壞死期病人尿沉渣中。細菌：正常尿液中無細菌存在。標本中大量細菌的存在提示泌尿道感染。標本中白細胞的存在有助于對污染與感染的區(qū)分。酵母菌：酵母菌細胞（白色念珠菌）可提示尿道念珠菌感染，特別是見于糖尿病患者。真菌還常見于女性陰道念珠菌感染者的被污染的尿液中。寄生蟲：尿中大多數(shù)寄生蟲來自糞便或陰道分泌物的污染。尿道寄生蟲感染可與細胞的存在有關，如血吸蟲。精子：精蟲常

3、見于射精和性交后尿液中。管型：管型常見于腎小球遠曲小管中形成，也可在下行Henle環(huán)或集合管中形成。管型形成的條件包括酸性環(huán)境、高鹽濃度、尿流量的減少和蛋白的存在。管型是根據(jù)其內(nèi)容物而命名，（如紅細胞管型、白細胞管型等）紅細胞管型提示急性腎小球腎炎、腎梗塞、膠原組織疾病、或亞急性細菌性心內(nèi)膜炎所致的腎損害的唯一指證。白細胞管型可見于急性腎小球腎炎腎綜合癥、或腎盂腎炎的患者尿液中。由于腎盂腎炎可保持完全無癥狀的，盡管它可發(fā)展到損害腎組織，因此仔細檢查尿沉渣中的白細胞管型是十分重要的。在某些病例中，它是無癥狀情況下的唯一的實驗室取證。上皮細

4、胞管型是由融化的脫層管細胞所形成。因此，偶爾見到一個或成堆的腎性上皮細胞并非異常。但是，在任何引起腎小管損害的疾病中，大量上皮細胞管型的出現(xiàn)可提示上皮的過度脫層，如見于腎疾病、子癇、淀粉樣病變、和重金屬中毒或其它毒素的中毒。透明管型形成是Tam-Horsfall蛋白的凝膠體，與腎小球毛細管的損害有關，此損害使蛋白質(zhì)通過腎小球濾過而漏出。這種損害可以是永久性的也可是暫時性的，是由高熱、體位的影響（軀位、立位）、情緒壓抑、或劇烈運動所致。顆粒管型－"粗顆粒"和"細顆粒"是用于形容管型內(nèi)容物一細胞破碎顆粒的粗細程度的。在正常尿液中可見到一個顆

5、粒管型。大多數(shù)情況下，顆粒管型提示腎盂腎炎。顆粒管型還見于慢性腎臟疾病。