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1、“心手相牽圓夢大學(xué)——第九屆希望工程江西學(xué)子陽光助學(xué)行動”助學(xué)金申請表姓名孟燕冬性別女出生年月1994、1近期民族漢籍貫陜西興平政治面貌團員免冠高中就讀學(xué)校江西奉新縣第一中學(xué)文/理科文科照片準考證號120501610高考成績489錄取院校江西省（區(qū)、市）九江市九江學(xué)院院校院、系專業(yè)英語教育家長姓名父親姓名：孟釗母親姓名：宋小英家庭通訊地址奉新縣北浦路32號1棟302郵政編碼330700聯(lián)系電話（必填）13970570701申請理由（以申請書的形式附后）學(xué)生簽名：高中學(xué)校推薦意見（必填）班主任簽字：校長簽
2、字(公章)：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話年月日團縣（區(qū)、市）委審查意見：負責(zé)人簽字（公章）：年月日聯(lián)系人手機（必填）辦公電話E-mail團市委審查意見負責(zé)人簽字（公章）：年月日注：1、申請人在填寫申請表同時須附本人身份證復(fù)印件及勵志求學(xué)的典型材料（千字以內(nèi)）；2、此表請于2011年7月25日前報江西青基會。3、所填錄取院校及其專業(yè)以省高招辦最終錄取為準（含錄取通知書或網(wǎng)上錄取）?！靶氖窒酄繄A夢大學(xué)——第九屆希望工程江西學(xué)子陽光助學(xué)行動”助學(xué)金申請表姓名張婷性別女出生年月1994、1近期民族漢籍貫江西奉新政治面貌團
3、員免冠高中就讀學(xué)校江西奉新縣第一中學(xué)文/理科文科照片準考證號120500609高考成績507錄取院校江西?。▍^(qū)、市）贛州市贛南師范學(xué)院院校院、系歷史文化與旅游學(xué)院專業(yè)旅游管理家長姓名父親姓名：張先華母親姓名：廖作秀家庭通訊地址奉新縣羅市鎮(zhèn)港下村郵政編碼330706聯(lián)系電話（必填）13576175813申請理由（以申請書的形式附后）學(xué)生簽名：高中學(xué)校推薦意見（必填）班主任簽字：校長簽字(公章)：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話年月日團縣（區(qū)、市）委審查意見負責(zé)人簽字（公章）：年月日聯(lián)系人手機（必填）辦公電話E-mail
4、團市委審查意見負責(zé)人簽字（公章）：年月日注：1、申請人在填寫申請表同時須附本人身份證復(fù)印件及勵志求學(xué)的典型材料（千字以內(nèi)）；2、此表請于2011年7月25日前報江西青基會。3、所填錄取院校及其專業(yè)以省高招辦最終錄取為準（含錄取通知書或網(wǎng)上錄?。??！靶氖窒酄繄A夢大學(xué)——第九屆希望工程江西學(xué)子陽光助學(xué)行動”助學(xué)金申請表姓名劉蒙性別女出生年月1992.10近期民族漢籍貫江西奉新政治面貌團員免冠高中就讀學(xué)校江西奉新縣第一中學(xué)文/理科文科照片準考證號120500527高考成績491錄取院校山西?。▍^(qū)、市）大同市大
5、同大學(xué)院校院、系專業(yè)會計家長姓名父親姓名：劉永春母親姓名：涂為菊家庭通訊地址江西省奉新縣南門尚街經(jīng)濟適用房郵政編碼330700聯(lián)系電話（必填）15070559450申請理由（以申請書的形式附后）學(xué)生簽名：高中學(xué)校推薦意見（必填）班主任簽字：校長簽字(公章)：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話年月日團縣（區(qū)、市）委審查意見：負責(zé)人簽字（公章）：年月日聯(lián)系人手機（必填）辦公電話E-mail團市委審查意見負責(zé)人簽字（公章）：年月日注：1、申請人在填寫申請表同時須附本人身份證復(fù)印件及勵志求學(xué)的典型材料（千字以內(nèi)）；2、此表請于
6、2011年7月25日前報江西青基會。3、所填錄取院校及其專業(yè)以省高招辦最終錄取為準（含錄取通知書或網(wǎng)上錄?。??！靶氖窒酄繄A夢大學(xué)——第九屆希望工程江西學(xué)子陽光助學(xué)行動”助學(xué)金申請表姓名黃慰金性別男出生年月1991、11近期民族漢籍貫江西奉新政治面貌團員免冠高中就讀學(xué)校江西奉新縣第一中學(xué)文/理科理科照片準考證號220502312高考成績525錄取院校浙江?。▍^(qū)、市）杭州市浙江科技學(xué)院院校院、系專業(yè)信息管理與信息系統(tǒng)家長姓名父親姓名：黃澤桐母親姓名：胡春香家庭通訊地址奉新縣赤岸鎮(zhèn)獅石村郵政編碼330700聯(lián)
7、系電話（必填）申請理由（以申請書的形式附后）學(xué)生簽名：高中學(xué)校推薦意見（必填）班主任簽字：校長簽字(公章)：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話年月日團縣（區(qū)、市）委審查意見：負責(zé)人簽字（公章）：年月日聯(lián)系人手機（必填）辦公電話E-mail團市委審查意見負責(zé)人簽字（公章）：年月日注：1、申請人在填寫申請表同時須附本人身份證復(fù)印件及勵志求學(xué)的典型材料（千字以內(nèi)）；2、此表請于2011年7月25日前報江西青基會。3、所填錄取院校及其專業(yè)以省高招辦最終錄取為準（含錄取通知書或網(wǎng)上錄?。??！靶氖窒酄繄A夢大學(xué)——第九屆希望工程江西
8、學(xué)子陽光助學(xué)行動”助學(xué)金申請表姓名鄢功軍性別男出生年月1992、08近期民族漢籍貫江西奉新政治面貌團員免冠高中就讀學(xué)校江西奉新縣第一中學(xué)文/理科理科照片準考證號220502917高考成績524錄取院校江西?。▍^(qū)、市）贛州市江西理工院校院、系專業(yè)家長姓名父親姓名：鄢為意母親姓名：魏秋英家庭通訊地址奉新縣金穗廣場C6二單元502郵政編碼330700聯(lián)系電話（必填）15070598076申請理由（以申請書的形式附后）學(xué)生簽名：高中學(xué)校推薦意見（必
