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1、A.0.1施工項(xiàng)目分區(qū)用電量抄表記錄工程名稱：開工日期：抄表日期施工區(qū)辦公區(qū)生活區(qū)本月用量kwh抄表人上月抄表數(shù)本月抄表數(shù)電表倍率本月消耗數(shù)kwh上月抄表數(shù)本月抄表數(shù)電表倍率本月消耗數(shù)kwh上月抄表數(shù)本月抄表數(shù)電表倍率本月消耗數(shù)kwh累計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：17A.0.2施工項(xiàng)目柴油、液化氣等領(lǐng)用記錄工程名稱：日期領(lǐng)用品種用途領(lǐng)用人柴油（L）液化氣（kg）其他能源合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：17A.0.3施工項(xiàng)目能源使用臺賬用電指標(biāo)：KWh/萬元；用油指標(biāo)：L/萬元；液化氣指標(biāo)：KG/萬元；其他能源指標(biāo)：工程名稱：能源指標(biāo)：/萬元其中電：油：年月施工內(nèi)容完成產(chǎn)值（萬元）計(jì)劃用量實(shí)際消耗節(jié)超情況萬元
2、產(chǎn)值實(shí)際消耗電kwh油L液化氣kg電kwh油L液化氣kg電kwh油L液化氣kg電kwh油L液化氣kg累計(jì)電kwh油L液化氣kg項(xiàng)目部（章）：審核：17B.0.1施工項(xiàng)目分區(qū)用水量抄表記錄工程名稱：開工日期：抄表日期施工區(qū)辦公區(qū)生活區(qū)本月用量m3抄表人上月抄表數(shù)本月抄表數(shù)本月消耗數(shù)m3上月抄表數(shù)本月抄表數(shù)本月消耗m3上月抄表數(shù)本月抄表數(shù)本月消耗數(shù)m3合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：17B.0.3施工項(xiàng)目水資源使用臺賬工程名稱：用水指標(biāo)：m3/萬元其它水資源利用占總用水量：%年月施工內(nèi)容完成產(chǎn)值（萬元）自來水計(jì)劃用量（m3）實(shí)際消耗（m3）自來水節(jié)超情況（m3）萬元產(chǎn)值自來水實(shí)際消耗自來水（m3）其他水資
3、源（m3）合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：17B.0.2施工項(xiàng)目利用其他水資源抄表記錄工程名稱：抄表日期水表位置水資源名稱上月抄表數(shù)本月抄表數(shù)利用量m3抄表人合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：填表說明：1、水表位置指水表設(shè)置在生活區(qū)、施工區(qū)某位置；2、水資源名稱指江水、河水、地下降水、地下水、施工、生活廢水。17C.0.1施工項(xiàng)目鋼筋進(jìn)場與消耗匯總表工程名稱：開工日期：年月鋼筋進(jìn)場數(shù)量（t）消耗量（t）現(xiàn)場庫存（t）合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：填表說明：根據(jù)施工現(xiàn)場材料綜合臺帳記錄，按月統(tǒng)計(jì)鋼筋進(jìn)場數(shù)量及消耗量。17C.0.2施工項(xiàng)目預(yù)拌混凝土進(jìn)場匯總表工程名稱：開工日期：年月進(jìn)場數(shù)量（m3）備注合計(jì)項(xiàng)目部（章）：
4、審核：填表說明：根據(jù)施工現(xiàn)場材料綜合臺帳，按月統(tǒng)計(jì)預(yù)拌混凝土進(jìn)場數(shù)量。17C.0.3施工項(xiàng)目預(yù)拌砂漿進(jìn)場匯總表工程名稱：開工日期：年月進(jìn)場數(shù)量（m3）消耗量（m3）備注合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：填表說明：根據(jù)施工現(xiàn)場材料綜合臺帳，按月統(tǒng)計(jì)預(yù)預(yù)拌砂漿進(jìn)場數(shù)量及消耗量。17C.0.4施工項(xiàng)目木材及木模板進(jìn)場匯總表工程名稱：開工日期：年月木材品種進(jìn)場數(shù)量（張）、（m3）消耗量（張）、（m3）現(xiàn)場庫存（張）、（m3）合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：填表說明：1、根據(jù)施工現(xiàn)場材料綜合臺帳，按月統(tǒng)計(jì)木材進(jìn)場及消耗量，木材品種按木枋、木模板分別匯總；2、木模板按進(jìn)場張數(shù)統(tǒng)計(jì)；3、木枋按進(jìn)場方數(shù)統(tǒng)計(jì)。17D.0.1施工
5、項(xiàng)目場界噪音檢測記錄（表十一）工程名稱：檢測儀器：檢測日期、及時(shí)間施工內(nèi)容檢測點(diǎn)噪音實(shí)測值dB(A)檢測人123456附：噪音檢測點(diǎn)示意圖項(xiàng)目部（章）：審核：17D.0.2施工項(xiàng)目揚(yáng)塵目測記錄工程名稱：檢測日期施工內(nèi)容揚(yáng)塵目測高度（m）檢測人施工區(qū)工地大門生活區(qū)項(xiàng)目部（章）：審核：17D.0.3施工項(xiàng)目污水排放PH值檢測記錄工程名稱：檢測日期檢測點(diǎn)PH值檢測人12345678910檢測點(diǎn)布置說明項(xiàng)目部（章）：審核：17D.0.4施工項(xiàng)目建筑垃圾回收再利用記錄工程名稱：開工日期：日期建筑垃圾名稱垃圾來源及數(shù)量（t）本項(xiàng)目用途利用數(shù)量（t）備注合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：填表說明：1、垃圾名稱指混凝土
6、、轉(zhuǎn)、砌塊、石材、砂漿、瓦片及鋼筋、木材等廢棄物均已T為計(jì)量單位。2、垃圾來源指本項(xiàng)目產(chǎn)生或回收其他項(xiàng)目的廢棄物3、用途指用作路基材料、墊層，或經(jīng)處理后再利用。17D.0.5施工項(xiàng)目建筑垃圾外運(yùn)記錄工程名稱：開工日期：日期建筑垃圾名稱承運(yùn)單位外運(yùn)車數(shù)合計(jì)外運(yùn)量（t）備注合計(jì)項(xiàng)目部（章）：審核：注：建筑垃圾名稱指混凝土、磚、砌塊、石材、砂漿、瓦片及鋼筋、木材等廢棄物。1717E.0.1施工項(xiàng)目綠色施工分階段評價(jià)報(bào)告工程名稱施工企業(yè)評價(jià)階段形象進(jìn)度評價(jià)機(jī)構(gòu)評價(jià)日期一、施工期內(nèi)有無違反執(zhí)行節(jié)能減排法律法規(guī)及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)情況：施工期內(nèi)有無發(fā)生較大安全傷亡事故及施工質(zhì)量事故考核評價(jià)意見考核評價(jià)分及評價(jià)結(jié)論考
7、核組長簽名參加考核人員簽名說明：1、分階段評價(jià)報(bào)告應(yīng)附考核評價(jià)階段能源資料及材料統(tǒng)計(jì)表2、評價(jià)機(jī)構(gòu)指項(xiàng)目自我評價(jià)或企業(yè)組織的評價(jià)并應(yīng)加蓋評價(jià)機(jī)構(gòu)印章。1717E.0.2施工項(xiàng)目綠色施工考核評價(jià)階段能源資源及材料統(tǒng)計(jì)表工程名稱施工企業(yè)考核階段形象進(jìn)度統(tǒng)計(jì)日期累計(jì)完成工作量統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目指標(biāo)計(jì)劃用量實(shí)際用量節(jié)約用量實(shí)際萬元產(chǎn)值消耗能源噸標(biāo)煤/萬元噸標(biāo)煤噸標(biāo)煤噸標(biāo)煤其中電kwh/萬元kwhkwhkwh柴油L/
