骨科圍手術(shù)期.護理

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1、骨科圍手術(shù)期病人的護理寫在課前的話完善的圍手術(shù)期護理是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)前護理的重點是全面地進行評估，發(fā)現(xiàn)并消除威脅手術(shù)安全性的因素，細致地做好各項準備及健康指導(dǎo)工作，使患者能良好的耐受手術(shù)。手術(shù)對患者來說是一種創(chuàng)傷，可引起一些列身體損害，甚至發(fā)生嚴重的并發(fā)癥而危急患者生命。手術(shù)進行期間，護理工作的重點是積極配合手術(shù)醫(yī)生，嚴密監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)并搶救呼吸、心臟驟停，以保護患者免受意外傷害。手術(shù)后護理的工作重點是盡快恢復(fù)患者的正常生理功能，觀察并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，積極采取措施促進傷口的愈合，以及最大限度地促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。一、圍手術(shù)期的定義

2、圍手術(shù)期是指在確定手術(shù)治療到出院的這段時間。在這段時間內(nèi)，患者的身體和精神都會發(fā)生很大的變化。醫(yī)護工作者要做好圍手術(shù)期的護理工作，以保障手術(shù)的順利進行及患者術(shù)后的康復(fù)。二、骨科病人圍手術(shù)期的護理骨科病人圍手術(shù)期的護理分為術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后恢復(fù)和出院期。術(shù)前主要包括術(shù)前護理、術(shù)前宣教、術(shù)前準備；術(shù)后包括術(shù)后監(jiān)護、術(shù)后護理和術(shù)后宣教；在術(shù)后恢復(fù)階段，包括功能鍛煉、物理康復(fù)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥；病人出院要對病人進行出院流程、健康宣教、功能鍛煉，不適時進行隨診（一）術(shù)前護理手術(shù)既是外科治療的重要手段，又是一個創(chuàng)傷過程，既能治愈疾病，也能產(chǎn)生并發(fā)癥或后遺癥。骨

3、科手術(shù)，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的手術(shù)，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)?；颊呤中g(shù)不僅要忍受軀體疾病的痛苦，還要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激；另外患者還會產(chǎn)生心理上的負擔。手術(shù)效果是否理想，不僅取決于手術(shù)本身的成功，而手術(shù)前的準備與手術(shù)后的配合都影響著手術(shù)的成敗。而術(shù)前宣教作為整體護理的重要內(nèi)容已經(jīng)引起廣泛的重視。1.術(shù)前宣教術(shù)前宣教，要讓病人了解手術(shù)方式和麻醉方法，了解手術(shù)的經(jīng)過、了解手術(shù)對生活的影響，從而緩解患者和家屬因手術(shù)所導(dǎo)致的不安和焦慮，使患者勇于面對手術(shù)，手術(shù)后能夠順利的康復(fù)出院。2.術(shù)前

4、護理評估對患者進行評估是術(shù)前教育的第一步，患者身體和情緒狀態(tài)以及他的理解能力應(yīng)當包括在評估之內(nèi)。評估階段是護士與患者和患者家屬建立融洽關(guān)系的極好時機。第一印象非常重要，護士的形象和自我介紹，平等對待患者，使患者能夠保持控制能力和自尊感。（1）采集患者的一般資料和健康史對骨科患者的常規(guī)手術(shù)前檢查包括評估整個身體的狀況，包括詢問患者的醫(yī)療史、家族史、既往史、遺傳史、生育史和現(xiàn)用藥情況等。（2）身體狀況的評估①全面的評判患者的營養(yǎng)狀態(tài)?；颊叩臓I養(yǎng)狀況與其手術(shù)的耐受性有著直接的關(guān)系，適當?shù)臓I養(yǎng)是傷口愈合和術(shù)后恢復(fù)所必需的，但也不是鼓勵患者大量的進食，護士要根

5、據(jù)患者的身高、體重、三頭肌皮褶的厚度、上臂肌肉周徑及患者的食欲、精神面貌、勞動能力等，還要結(jié)合病情和實驗室檢查結(jié)果，來全面評斷患者的營養(yǎng)狀況。（2）身體狀況的評估②心功能的評估。要了解患者有無心率及心律的異常，必要時要接受動態(tài)心電圖監(jiān)測。心律失常者對手術(shù)和麻醉的耐受性下降，易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者積極接受藥物治療；如果患者有心臟病史，護士要及時的通知醫(yī)生，并協(xié)助患者接受各種心功能的檢查，如負荷試驗、超聲心動圖、多普勒等。應(yīng)將心功能檢查的結(jié)果及時告知醫(yī)生。（2）身體狀況的評估③肺功能的評估?；颊哂蟹尾考不迹绶螝饽[、支氣管擴張者，可因氣體交換障礙而增

6、加手術(shù)危險性。護士在術(shù)前應(yīng)加強對患者呼吸節(jié)律和頻率的觀察，了解有無煙酒嗜好、有無哮喘、咳嗽、咳痰、觀察痰液的顏色、性質(zhì)等。已知有肺部疾患或抽煙史的患者應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助患者進行肺功能檢查。（2）身體狀況的評估④詢問既往病史，如高血壓、糖尿病、傳染病史、手術(shù)史等（2）身體狀況的評估⑤心理狀況的評估。骨科疾病尤其是創(chuàng)傷，往往是突發(fā)事件，患者缺乏心理準備，而手術(shù)常伴有疼痛和其它嚴重不適或者功能障礙，所以患者的心理矛盾十分突出，除了脆弱、情緒波動、依賴性增強外，最為常見的就是擔憂手術(shù)效果，怕被誤診或者誤治，懼怕麻醉、疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等。這些心里反應(yīng)會隨著

7、手術(shù)的臨近而加重。所以手術(shù)前護士應(yīng)全面的評估患者的心理狀況，正確的引導(dǎo)并及時的糾正不良的心理反應(yīng)，從而保證手術(shù)的順利進行。3.術(shù)前教育的方式和內(nèi)容（1）面對面的交談。與患者和家屬談話時盡量用普通的詞語準確的闡明診斷的意義和外科治療的詳情，避免復(fù)雜的語言和醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞?；颊咦≡汉笃惹械男枰私庾约核玫募膊〉闹委煼椒ā⑿Ч约搬t(yī)生護士的技術(shù)如何，治療費是否能夠承擔。這時醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽患者的提問，給予必要的解釋，以消除患者的疑慮。3.術(shù)前教育的方式和內(nèi)容（2）使用宣傳手冊。宣傳手冊上列明的內(nèi)容有益于患者和家屬理解。手冊應(yīng)用的字體以容易閱讀并將關(guān)鍵的詞

8、語用醒目的黑體印刷。用這些手冊可將術(shù)前輔導(dǎo)材料讓患者復(fù)習(xí)和考慮。書面材料是很好的讀物，但是并不能代替與患者面