藥學服務與用藥指導

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1、藥學服務與用藥指導【摘要】隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院藥學服務模式的提出，醫(yī)務人員面臨著新形勢下的巨大挑戰(zhàn)。本文結(jié)合門診藥房工作的具體實踐及工作中的一些具體體會，從窗口藥學服務的常見問題、常見問題的應對措施等方面探討如何做好藥學服務工作，更好地為病人服務?！娟P鍵詞】藥師藥學服務用藥指導隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變，門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的藥學服務上來。藥學服務的目的是為了保證病人用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟，因而研究和指導合理用藥是藥學服務的關鍵，是藥學服務的核心。如何在日常工作中向病人提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務，指導病

2、人安全合理的用藥，是每一個藥劑人員都應該仔細思考的問題。在日常工作中，藥劑人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供協(xié)助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子，免費向病人提供藥用棉簽等。1用藥指導的必要性作為一名在一線工作的門診藥師，作者切實感受到對病人提供用藥指導的必要性。在窗口對病人或者家屬實行用藥指導，提升病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證?，F(xiàn)在越來越多的病人都會主動要求藥師提供用藥指導，如果藥師不具備充足的藥學知識，業(yè)務不熟練，缺乏適當?shù)臏贤记桑瑳]有豐富的實踐工作經(jīng)驗，對病人的詢問回答得不到要領，是不

3、能夠滿足病人要求的，甚至會引起病人的不滿。在日常工作中，藥房工作已不但僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導，展開藥學咨詢是一項很重要的工作。2病人用藥時經(jīng)常遇到的問題及用藥指導為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥師也有責任向病人說明藥品的用法［1］。用藥指導的內(nèi)容應該包括：準確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應等。2.1病人用藥的依從性掌握藥品的服用方法，是病人準確服藥的關鍵。而在多數(shù)情況下，因為門診病人多，所以藥師往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而病人在離開醫(yī)院時，對拿到手的藥物究竟

4、應該如何服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會碰到如下情況：（1）因為藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者因為某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導致病情反復、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。（2）對于藥師在藥袋上所寫的服用方法：如需要時、必要時等的不能完全理解而導致病人不依從性的產(chǎn)生。例如對于兒童發(fā)

5、熱病人，醫(yī)生開給患兒退熱藥，醫(yī)囑為需要時服用，家長對于這種不確定的服用方法常感到不解，這時就需要藥師明確地告知家長：只有當患兒體溫至肛表38.5℃以上，口腔表38℃以上時才需要服用此藥，這樣就會使得患兒家長準確地給患兒服藥。2.2藥物具體的用法用量藥師在發(fā)藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。在工作中經(jīng)常會碰到以下情況：（1）對于一些內(nèi)服藥物，在服用時有特別注意事項的，就要求藥師在配方發(fā)藥時交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進食前至少半小時，

6、用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應避免躺臥，減少食道不良反應的發(fā)生。藥師的適時提醒，將有利于病人經(jīng)濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發(fā)生。（2）胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點，掌握好用藥的時間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強胃腸道蠕動功能，從而促動胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰好到達高峰；胃黏膜保護藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁

7、、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時，藥師應該主動告知病人服藥的最佳時間，使病人獲得最好的治療效果。（3）對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握準確的使用方法，治療的效果就會受到相對應的影響，而達不到應有的治療效果。例如有的病人抱怨醫(yī)生開給他的鼻噴劑沒有效果，在仔細詢問后發(fā)覺他使用鼻噴劑的方法不當，沒有在按壓噴霧器的同時吸氣，藥物沒有達到有效作用部位，而貽誤了病情。如果藥師在發(fā)藥的同時囑咐病人一句，就不會造成病人身體上和經(jīng)濟上的雙重損失。2

8、.3藥物可能產(chǎn)生的不良反應及對策病人在用藥過程中經(jīng)常會碰到一些問題