加味左金丸治療胃食管反流病77例

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1、陜西中醫(yī)$--’年第$’卷第(期"-&(鋇劑攝片或胃鏡復(fù)查食管憩室消失者為顯效；自“食管痹”的范疇，系因飲食不慎，情志失調(diào)，或因覺癥狀改善，食管鋇劑攝片或胃鏡復(fù)查食管憩室食管受損后形成瘢痕等，導(dǎo)致氣機阻滯，胃氣上直徑縮小!"#$者為有效；自覺癥狀無改善，食管逆，以間歇性進食梗塞，嘔吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹鋇劑攝片或胃鏡復(fù)查食管憩室直徑縮小%"#$者病類疾病。由于本病可能因食管壁先天性發(fā)育不為無效。全，或肌層退行性變所致，若僅僅賴以疏肝理氣、治療結(jié)果治療&’例中，顯效$$例；有效(和胃降逆，療效則不甚滿意。脾主肌肉，痿屬虛痹例；無效)例；總有效率*’+",。屬實，痹實非風(fēng)寒濕入絡(luò)而成，即因痰濕敗血

2、留典型病例張某，男，)$歲，教師。$--.年$滯，故食管痹治療，既須健脾祛瘀強肌，又要祛濕月"/日初診。主訴：近’個月以來，咽部不利，有化痰，使氣血流暢而痹自愈。健脾可選參、芪、術(shù)，異物感，自覺異物吞之不下，吐之不出，胸悶微咳，祛痰尤宜蜣、蛭、地鱉，并須配赤芍涼血活血；半夏曾用中西藥治療，未見癥狀好轉(zhuǎn)。形瘦，面色淡燥濕化痰效著，枳殼行氣消痰強肌力專，二藥皆須白，苔薄白、舌淡紅邊有齒印、瘀斑。食管鋇劑攝取用；又食管痹之風(fēng)非在淺表，乃入陰分與寒濕互片示：食管上段呈充盈殘缺，直徑約’01。初步印結(jié)攏亂血脈，致陽不通于陰而痹，當(dāng)用桂枝通血象為咽食管憩室。又經(jīng)胃鏡檢查確診。辨證為脾脈；白芷行營衛(wèi)；蟬衣

3、、蜂房、僵蠶熄內(nèi)風(fēng)；雞內(nèi)金虛痰滯，血滯絡(luò)阻。方用憩室消散飲：潞黨參、炙消食利痰；柴胡疏肝宣發(fā)、引藥上行；痹久必有郁黃芪、烏梅各")2，川桂枝、柴胡、射干、雞內(nèi)金、蟬熱，憩室常繼發(fā)炎變，蒲公英，射干用之最優(yōu)，可清衣各’2，赤芍、白芷、制半夏、炙鱉甲（研分&次沖熱解毒利咽；痹兼三氣，邪為陰氣，久病必陰虧，宜服）、蒲公英、僵蠶、炒枳殼各"-2，地鱉、水蛭、蜂峻補真陰，當(dāng)用鱉甲、烏梅，前者兼以活血，后者且房各&2，蜣螂"2。上方連服)-余劑，咽部異物感可生津、去死肌、蝕惡肉。余治本病，取上述諸藥消失。又以本方制丸續(xù)服&個月，以善其后。"組成憩室消散飲，用于臨床，每收較滿意效果。無年后食管鋇劑攝片和胃

4、鏡復(fù)查，憩室消失，癥狀完疑為方切病機，藥到功夫。全消除，亦無其他并發(fā)癥。參考文獻討論食管憩室是指與食管腔相通之囊狀［"］許國銘，李石+現(xiàn)代消化病學(xué)+北京：人民軍醫(yī)突起，其病因與機制目前尚未完全明確，一般認為出版社，"(((，’))［"］（收稿$--)3"$3"&；修回$--’3-)3$&）與先天因素和食管運動障礙有關(guān)。本病屬中醫(yī)加味左金丸治療胃食管反流病//例崔海燕西安市蓮湖區(qū)西關(guān)醫(yī)院（/"--*$）郭曉陽西安核設(shè)備有限公司職工醫(yī)院（/"--$"）高靜西安周至縣中醫(yī)院（/"-.--）摘要目的：觀察加味左金丸（黃連，吳茱萸，烏藥等）治療胃食管反流病的療效。方法：將患者分為治療組//例，予加味左

5、金丸每日"劑，分$次服用，.周為"療程；對照組’/例，予奧美拉唑$-12，每日$次，鋁碳酸鎂"+-2，"4.次，.周為"療程。觀察兩組治療前后臨床主要癥狀積分及內(nèi)鏡下治愈率。結(jié)果：治療組有效率(*,，對照組有效率(),，兩組比較無顯著差異（!!-+-)）。提示：加味左金丸能為胃食管反流病治療提供新的思路。主題詞胃食管反流#中醫(yī)藥療法左金丸#治療應(yīng)用筆者自"(((年)月$--)年&月，運用加味左療效，并與單用西藥治療’/例作對照觀察，現(xiàn)報金丸治療胃食管反流病（5678）//例，獲得滿意道如下。!-"-陜西中醫(yī)(--&年第(&卷第%期臨床資料!""例患者隨機分為兩組。治療療效持久上有統(tǒng)計學(xué)差異。

6、組##例中，男""例，女$$例；年齡!%&’歲，平均治療組中有(-例接受了胃鏡治療前后對照"(歲；非糜爛性反流性食管病（)*+,）!-例，傳統(tǒng)檢查，按洛杉磯分級標(biāo)準，鏡下治愈例!-，好轉(zhuǎn)/意義上的反流性食管炎（+*）及其并發(fā)癥如食管例，無效(例，其治愈率’-6，有效率%-6。對照狹窄、潰瘍等’’例，十二指腸胃食管反流（,.*+）組!’例，鏡下治愈例/例，好轉(zhuǎn)"例，其治愈率主要為膽汁反流性胃炎!(例。具有燒心、泛酸者’$1$6，有效率/-6，經(jīng)統(tǒng)計分析：兩組在治愈率""例，吞咽困難者!-例，其他分別有胸骨后痛、和有效率方面無顯著差異（!0-1-’）。心前區(qū)不適、吞咽痛等癥狀((例。對照組&#例

7、典型病例王某，男，"!歲，(--!年$月就中，男"-例，女$#歲；平均年齡"-歲；非糜爛性診。反復(fù)泛酸、燒心’月，加重!周。伴有噯氣，反流食管病%例，反流性食管炎’-例，膽汁反流脘腹賬滿，納差，口苦，舌紅邊有齒印、苔厚膩。體性胃炎/例。具有燒心、泛酸者"’例，有其他癥查：腹平軟，劍突下輕微壓痛，無反跳痛。鋇透未狀者((例。兩組一般資料比較，差異無顯著性意見異常，胃鏡示：（!）膜糜爛，周圍充血，（(）慢性淺義（