外科手術(shù)基本操作

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1、外科手術(shù)基本操作教學(xué)目的與要求1．解外科手術(shù)操作的基本原則、外科常用手術(shù)器械、外科引流、手術(shù)人員準(zhǔn)備、手術(shù)基本操作、顯微外科基本操作技術(shù)2．?掌握無菌原則、無瘤原則、微創(chuàng)原則。3．掌握外科引流、手術(shù)人員及病人的手術(shù)前準(zhǔn)備。教學(xué)內(nèi)容：外科手術(shù)操作的基本原則、外科常用手術(shù)器械、外科引流、手術(shù)人員準(zhǔn)備、手術(shù)基本操作、顯微外科基本操作技術(shù)教學(xué)提綱：第一章????????????????1.???概述第二章????????????????2.???外科手術(shù)操作的基本原則3.外科常用手術(shù)器械及使用方法4.外科引流基礎(chǔ)第五章???????????????5.?手術(shù)人員及病人的手術(shù)前準(zhǔn)備第六章????

2、???????????6.外科打結(jié)法、剪線和拆線第七章???????????????7.手術(shù)基本操作8.顯微外科基本操作技術(shù)重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)：無菌原則、無瘤原則、微創(chuàng)原則難點(diǎn)：外科引流。外科操作基礎(chǔ)概述學(xué)習(xí)內(nèi)容手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)動物手術(shù)的實(shí)習(xí)臨床手術(shù)舉例外科病房操作技術(shù)手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)容,熟悉實(shí)習(xí)操作方法及步驟實(shí)習(xí)程序?qū)嵙?xí)分組手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)須知穿工作服、戴口罩和帽子后才可進(jìn)入實(shí)習(xí)室，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則必須認(rèn)真嚴(yán)肅，保持實(shí)習(xí)室內(nèi)安靜，禁止大聲談笑或喊叫應(yīng)有高度責(zé)任心，不可草率從事，應(yīng)視動物手術(shù)如同臨床人體手術(shù)既要分工明確，又要相互合作，盡量能提高手術(shù)質(zhì)量經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不僅要保持手

3、術(shù)野的清潔和整齊，而且要及時清除動物的糞便和尿液手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)須知手術(shù)完畢后，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用敷料和器械，以防遺漏于動物體內(nèi)，并將用過的器械洗凈擦干，放在規(guī)定處愛護(hù)并妥善安置手術(shù)后動物，手術(shù)后動物可送動物房繼續(xù)飼養(yǎng)或立即以靜脈注射空氣處死厲行節(jié)約，愛護(hù)公物，器具用完后歸還原處，避免損害，切勿遺失課后完成實(shí)習(xí)報告或手術(shù)記錄手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)時手術(shù)人員的分工術(shù)者（主刀）第一助手第二助手器械護(hù)士麻醉師巡回護(hù)士手術(shù)人員的基本素質(zhì)加強(qiáng)個人手術(shù)基本功的訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)水平術(shù)前訪視病人，詳細(xì)了解病情，做好各方面的準(zhǔn)備工作，充分估計手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況以術(shù)者為中心，相互團(tuán)結(jié)，精誠合作，積極配合。及時完成手術(shù)者

4、所下醫(yī)囑，隨時向手術(shù)者匯報病情手術(shù)人員的基本素質(zhì)手術(shù)中各司其職，有條不紊，遇到意外情況一定要沉著冷靜聚精會神，以充沛的精力和旺盛的熱情完成手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌、無瘤、微創(chuàng)原則，避免因違反操作原則所致手術(shù)野的病原污染、腫瘤播散或不必要的組織損傷尊重病人，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度手術(shù)人員之間的配合術(shù)者與助手的配合器械護(hù)士與術(shù)者的配合麻醉師與術(shù)者的配合手術(shù)人員的安全防護(hù)有的手術(shù)病人應(yīng)視為血源性病原（如細(xì)菌、病毒、腫瘤等）的攜帶者在使用新的醫(yī)療器械之前應(yīng)認(rèn)真閱讀有關(guān)注意事項，了解器械的特性處理血液、體液或污染的手術(shù)用品，均應(yīng)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作，如需接觸病人的粘膜或病人皮膚完整性受到破壞時需戴手套在對患有

5、嚴(yán)重傳染性疾病的病人進(jìn)行手術(shù)操作時，應(yīng)戴眼鏡或面罩手術(shù)人員的安全防護(hù)手術(shù)衣滲濕后應(yīng)立即更換所有銳器均應(yīng)妥善放置所有人員在接觸病人或其體液后，即使已帶手套，亦均應(yīng)洗手術(shù)中棄去污染的注射器或一次性用品時，接受容器應(yīng)接近術(shù)者或病人手術(shù)標(biāo)本、組織、血液、體液，應(yīng)放置于兩層獨(dú)立的標(biāo)本袋內(nèi)，外層不應(yīng)接觸標(biāo)本手術(shù)人員的安全防護(hù)當(dāng)有血液或體液濺出時，應(yīng)先噴灑消毒劑，然后擦凈手術(shù)操作人員在進(jìn)行操作配合時，既要避免自身的損傷，也要防止損傷他人，萬一被尖銳污染物刺傷后應(yīng)立即報告有關(guān)部門并進(jìn)行隨訪接種乙肝疫苗如有皮膚破損則不應(yīng)參加手術(shù)手術(shù)記錄的書寫一般項目資料：姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)時間、參加手術(shù)人員

6、和手術(shù)前后的診斷麻醉方法及麻醉效果手術(shù)體位，消毒鋪巾范圍手術(shù)切口名稱、切口長度或切開時所經(jīng)過的組織層次手術(shù)記錄的書寫術(shù)中探查肉眼觀病變部位及其周圍器官的病理生理改變根據(jù)術(shù)中所見病理改變作出盡可能準(zhǔn)確的診斷，及時決定施行的手術(shù)方式手術(shù)出血情況，術(shù)中引流方式及各引流管放置的位置等清理手術(shù)野和清點(diǎn)敷料、器械結(jié)果術(shù)中病人發(fā)生的意外情況及術(shù)后標(biāo)本的處理病人術(shù)后的處理及注意事項外科手術(shù)操作的基本原則外科手術(shù)操作的基本原則無菌無瘤微創(chuàng)盡可能避免手術(shù)后的感染、腫瘤的播散或病人機(jī)體組織不必要的損傷，以利于病人術(shù)后康復(fù)，提高手術(shù)治療的效果無菌原則滅菌（Sterilization）：又稱消毒（Disinfe

7、ction）抗菌：antisepsis手術(shù)物品的無菌處理方法物理滅菌法化學(xué)滅菌法氣體熏蒸滅菌：高錳酸鉀(g):40%福爾馬林（ml)＝1:2，福爾馬林用量40-80ml/m3，熏蒸１小時物理滅菌法熱力、紫外線、放射線、超聲波、高頻電場、真空及微波滅菌醫(yī)院常用：熱力、紫外線熱力滅菌：干熱滅菌，濕熱滅菌干熱滅菌：火焰焚燒、高熱空氣濕熱滅菌：高壓蒸汽滅菌法（121-126℃維持30分鐘，煮沸滅菌法100℃維持15－20分鐘）化學(xué)滅菌70％酒精：浸泡3