夾脊穴透刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

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1、夾脊穴透刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究夾脊穴透刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究摘耍目的：觀察夾脊穴透刺治療腰推間盤突出癥(LumbarIntervertebralDiscProhusiorn)的臨床療效。方法：將90例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為夾脊穴透刺治療組與常規(guī)針刺對(duì)照組，每組各45例，對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)分及臨床療效評(píng)定。結(jié)果：治療組所采用的治療方法與對(duì)照組相比能更好緩解腰腿疼痛癥狀，并能降低臨床復(fù)發(fā)率。結(jié)論：夾脊穴透刺治療腰椎間盤突出癥可明顯減輕其疼痛癥狀和降低臨床復(fù)發(fā)率。關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥夾脊穴透刺中醫(yī)療法腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的主要

2、原因之一，為臨床常見病和多發(fā)病。腰椎間盤突出癥不僅給病人帶來(lái)痛苦，同時(shí)也給社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)力造成很大損失。目前對(duì)其治療多采用保守療法，而保守治療又多采用非藥物療法如中醫(yī)針灸、推拿和現(xiàn)代物理治療手段等，這些方法療效較好。本文就觀察夾脊穴透刺治療腰椎間盤突出癥的臨床療效,尋找一種治療該病更為有效的臨床方法。1、一般資料研究對(duì)象：2007年12月?2008年12月于廣東省第二中醫(yī)院針康科門診及病房就診的腰椎間盤突出癥患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；①有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史。大部分患者在

3、發(fā)病前有慢性腰痛史;②常發(fā)生于青壯年;③腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時(shí)疼痛加重;④脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下膚放射，腰活動(dòng)受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，足背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度；⑦全部病例均經(jīng)腰推間盤cT軸位掃描或MRI確診。將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的90例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組45例。治療組中，男2

4、3例，女22例；年齡最小18歲，最大59歲，平均(40.4±6.601歲;病程：最短1天，最長(zhǎng)2年11個(gè)月，平均(6.71+0.11)月。對(duì)照組中，男25例，女20例；年齡最小20歲，最大60歲，平均(39.3+7.89)歲;病程最短3天，最長(zhǎng)3年，平均(6.92+0.95)月。兩組病人一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性，有可比性性(p>0.05)o2治療方法2.1治療組取穴：腰椎夾脊穴，在病變椎體的上一個(gè)椎體的夾脊穴至病變椎體的下一個(gè)椎體的夾脊穴。定位方法：按照普通高等教育中醫(yī)藥藥類規(guī)劃教材《月俞穴學(xué)》。辨證配穴：寒濕腰痛取大椎；瘀血腰痛取膈俞；腎虛腰

5、痛取命門。針具：50伽環(huán)球牌針灸針。操作方法：采用3寸毫針根據(jù)患者形體的胖瘦分別向下以30度角度透至下兩椎，如腰3椎體突出者則取腰2椎夾脊穴向下透刺至腰4椎夾脊穴。依此類推。針刺得氣后每隔5分鐘行針1次。留針30分鐘。2.2對(duì)照組取穴：患側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊、殷門、委中、陽(yáng)陵泉。定位方法：按照普通高等教育中醫(yī)藥藥類規(guī)劃教材《月俞穴學(xué)》。辨證配穴：同夾脊穴透刺組。針具：13mm及40mm環(huán)球牌針灸針。操作：各臉穴均常規(guī)針刺。兩組均每天治療1次，療程：療程28天，針刺:每周針刺6次，休息1天再繼續(xù)針刺，共治療4周。6個(gè)刀后隨訪1次。3觀察結(jié)果3.1疼痛評(píng)分

6、采用腰腿部疼痛程度作為觀察指標(biāo)。疼痛評(píng)分方法采用國(guó)際通行的、公認(rèn)的疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS法)，最初使用VAS法時(shí)，檢查者畫一條100mm長(zhǎng)的直線，可為橫線或豎線，多用橫線。向患者說(shuō)明直線一端為零點(diǎn)，表明無(wú)任何疼痛，另一端為可想象的最嚴(yán)重的疼痛。讓患者在直線上劃一點(diǎn)，表示其疼痛程度，檢查者測(cè)量從零點(diǎn)至患者所劃點(diǎn)之間的距離，其數(shù)值(用mm表示)即為疼痛的量化指標(biāo)。所有病人在治療前及療程結(jié)束后分別接受腰腿痛程度評(píng)分。治療組與對(duì)照組疼痛評(píng)分比較見表1。以上經(jīng)t檢驗(yàn)，①表示治療前與對(duì)照組比較，P>0.05；②表示兩組與治療前比較,P<0.01；③表示治療后與

7、對(duì)照組比較,PV0?05o3.2臨床療效參照療效標(biāo)準(zhǔn)制定如J、療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，直腿抬高在700以上，能正常生活及工作；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征減輕，直腿抬高在30。?70。,能從事輕體力工作；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，直腿抬高在30。以下，不能堅(jiān)持工作。治療組與對(duì)照組治療結(jié)果比較見表2。并提高弛緩的韌帶、肌肉的興奮性，增強(qiáng)其修復(fù)能力，改變局部椎體病變及勞損和肌肉強(qiáng)直等癥狀。這種針法的刺激可使橫突下面的腰大肌和腰方肌產(chǎn)生口身恢復(fù)性痙攣反應(yīng)，對(duì)被突出的髓核所壓迫的局部施加了壓力起到一種反彈的效果，壓迫溢出的髓核回收，減輕對(duì)周

8、圍組織和神經(jīng)的壓迫，從而起到治經(jīng)Ridit分析，★表示治療后與對(duì)照組比較，★P>0?05；★表