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《齦下刮治術(shù)與西帕依固齦液聯(lián)合應(yīng)用治療種植體周圍炎的臨床觀察》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、齦下刮治術(shù)與西帕依固齦液聯(lián)合應(yīng)用治療種植體周圍炎的臨床觀察楊名輝1,2趙保東1(通訊作者)(1青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東青島266000;2濱州市人民醫(yī)院口腔科山東濱州256600)【摘要】目的對齦下刮治與西帕依固齦液聯(lián)合應(yīng)用治療種植體周圍炎的效果進(jìn)行評價(jià)。方法72枚種植體根據(jù)臨床檢查指標(biāo)確診為種植體周圍炎,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組采取全口超聲潔治后,局部齦下刮治和西帕依固齦液含漱治療,從病因上和癥狀上進(jìn)行控制;對照組全口超聲潔治和安慰劑含漱。均記錄用藥前和停藥2周后的菌斑指數(shù),探診出血情況,探診深度,并應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果
2、實(shí)驗(yàn)組治療后探診出血、菌斑指數(shù)和探診深度均有明顯改變(P<0.05),結(jié)論齦下刮治術(shù)與西帕依固齦液聯(lián)合應(yīng)用治療種植體周圍炎效果肯定,值得推廣使用?!娟P(guān)鍵詞】種植體周圉炎齦卜刮治術(shù)西帕依固齦液近年來,隨著經(jīng)濟(jì)和人們生活水平的不斷提高,種植修復(fù)越來越受牙列缺損患者青睞。由于受患者自身維護(hù)水平和種植技術(shù)的影響,會有少數(shù)種植體失敗。導(dǎo)致種植失敗的主要原因是種植體周圍炎》]。種植體周圉炎是指發(fā)生在種植體周圍軟硬組織的感染性炎癥,臨床表現(xiàn)為種植體周圍軟組織紅腫、溢膿、退縮,牙槽骨喪失,最終導(dǎo)致種植體松動脫落,種植修復(fù)失敗,不同種植系統(tǒng)屮種植體周圍炎的發(fā)病
3、率約為4%-15%[2]o齦下刮治是治療種植體周圍炎的有效方法,輔以西帕依固齦液含漱效果更佳?,F(xiàn)在,我們把齦下刮治與西帕依固齦液聯(lián)合應(yīng)用治療種植體周圍炎的臨床效果總結(jié)如下:1、材料和方法臨床資料收集2009.1—2012.12在濱州市人民醫(yī)院口腔科就診的72例(72顆種植體)在負(fù)重6個(gè)月以上,復(fù)診時(shí)出現(xiàn)種植體周圍炎的患者。病例入選條件[3][4]:(1)種植體無松動,齦溝出血指數(shù)≥l,探診深度≥4mm,種植體周圍無竇道,無全身系統(tǒng)疾病。(2)3月內(nèi)未全身應(yīng)用抗生素,1月內(nèi)未局部使用抑制菌斑藥物。(3)患者能按吋復(fù)診。治療方法:按照實(shí)驗(yàn)設(shè)
4、計(jì),實(shí)驗(yàn)組用碳纖維刮治器清理種植體頸部和齦下的菌斑和結(jié)石,含漱西帕依固齦液(新疆齊康哈博維藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z65020012),每次10ml,含漱3分鐘,每天4次,連用7天,停藥一周后測量菌斑指數(shù),探診深度,探診出血情況;對照組做超聲潔治,潔治后含漱安慰劑7天,用法及停藥2周后觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)組相同,然后兩組做治療前后比較,評價(jià)治療效果。觀察指標(biāo)⑸:(1)菌斑指數(shù)(PLI)0無菌斑;1探針輕劃種植體表面可發(fā)現(xiàn)菌斑;2肉眼可見菌斑;3大量菌斑。(2)探診岀血(BOP),出血為陽性,不岀血為陰性。(3)探診深度(PD)(以0.2N的力量
5、輕探種植體周圍齦袋的深度):探診部位均取種植體頰舌側(cè)近中、中位、遠(yuǎn)中6個(gè)位點(diǎn)做記錄。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈:牙齦紅腫、疼痛消失,BOP陰性,PD恢復(fù)正常。顯效:癥狀及體征明顯緩解,PD下降1?2mm,無溢膿。好轉(zhuǎn):癥狀及體征、PD或溢膿中任何一項(xiàng)減輕則為好轉(zhuǎn)。無效:癥狀體征及各項(xiàng)檢測指標(biāo)均未改善。痊愈+顯效二有效。結(jié)果分析:探診深度與治療前進(jìn)行配對t檢驗(yàn),治療前后的探診出血情況及菌斑指數(shù)均用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P&t;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果實(shí)驗(yàn)組經(jīng)全口潔治和種植體周圍菌斑結(jié)石清除后,用西帕依固齦液含漱7天,停藥2周后,患者的探
6、診岀血情況明顯降低,探診深度得到了明顯改善。患者菌斑指數(shù)在全口潔治后未進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健知識宣教的情況下得到明顯改善。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組和對照組比較,P<0.5有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者療效比較(n)治療前后兩組比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(表1)表2兩組治療前后PLIPD比較(-x±s)兩組在治療前P>0.5,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩者比較,P<0.5,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(表2)表3兩組BOP治療前后比較(n,%)P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3、討論種植體周圍炎是發(fā)生在種植體周圍組織的感染性炎癥,其主要致病菌與牙周炎致病菌相似,主
7、要是牙齦嚇I(yè)I林單胞菌、具核酸桿菌和中間普氏菌[5]。由于種植體與牙槽骨之間沒有類似于牙周膜樣的結(jié)締組織緩沖,炎癥可在種槓體表面與牙槽骨之間迅速蔓延,如處理不及時(shí)或處理方法不當(dāng),極易導(dǎo)致種植體周圍的骨組織迅速吸收,甚至種植體脫落。用碳纖維刮治器能徹底清除種植體周的齦下菌斑及肉芽組織的,消滅細(xì)菌滋生環(huán)境,有效控制感染,消除種植體周圍的齦袋,阻止牙槽骨的吸收,從而達(dá)到延長種植體使用壽命的目的,而超聲潔治對齦上結(jié)石、菌斑清理效果尚可,但對齦下結(jié)石、菌斑和肉芽組織效果差。西帕依固齦液具有健齒固齦,清血止痛的功效[7],臨床上用于多種口腔疾病的治療。西帕依固
8、齦液的主要成分為沒食子,其中隸質(zhì)成分、尤其是沒食子酸具有收斂、解毒、抗菌、抗病毒等功效⑻,它對牙齦嚇啡單胞菌、中間普氏菌和