靈活就業(yè)人員社保補(bǔ)貼申請(qǐng)表

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靈活就業(yè)人員社保補(bǔ)貼申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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1、靈活就業(yè)人員社保補(bǔ)貼申請(qǐng)表(4050人員)姓名性別民族出生年月年月日身份證號(hào)檔案托管機(jī)構(gòu)檔案托管號(hào)碼就業(yè)失業(yè)登記證編號(hào)原工作單位聯(lián)系電話家庭住址失業(yè)時(shí)間本人目前靈活就業(yè)狀況⑴主創(chuàng)業(yè)干個(gè)體戶□⑵本地打工□⑶外地打工□⑷其他□繳納社保費(fèi)票號(hào)養(yǎng)老實(shí)際繳納社保金額1、養(yǎng)老保險(xiǎn)金元醫(yī)療2、醫(yī)療保險(xiǎn)金元按規(guī)定應(yīng)補(bǔ)貼社保金額元街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))人力資源和社會(huì)保障事務(wù)所(意見(jiàn))檔案托管機(jī)構(gòu)(意見(jiàn))區(qū)(縣)以上人力資源和社會(huì)保障部門(mén)(意見(jiàn))經(jīng)辦人:負(fù)責(zé)人:?jiǎn)挝还履暝氯战?jīng)審核本人檔案記載年月出生符合條件經(jīng)辦人:負(fù)責(zé)人:?jiǎn)挝还履暝氯战?jīng)辦人:負(fù)責(zé)人:?jiǎn)挝还履暝氯照f(shuō)明:本表一式叁份,街道人力資源和

2、社會(huì)保障事務(wù)所、檔案托管機(jī)構(gòu)、市或區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)各一份。西安市人力資源和社會(huì)保障局印制

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