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《《心臟冠脈CTA》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心臟冠狀動(dòng)脈CTA簡(jiǎn)介總所周知，心腦血管疾病一直是我國發(fā)病率和死亡率首位的病因，尤其是目前人口老齡化、生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致高血脂、高血糖、高血壓病人逐年增多冠心病就是其中常見疾病之一冠心病既往檢查有：心電圖、心臟彩超、介入心臟冠脈造影（DSA）目前隨著螺旋CT機(jī)器的發(fā)展，尤其是64排，心臟冠狀動(dòng)脈造影（CTA）已成為排除冠心病的臨床檢查重要手段目前冠脈CTA排除冠心病陰性率達(dá)100%冠脈CTA具有無創(chuàng)傷、費(fèi)用較低、無需住院等特點(diǎn)而易被患者接受心臟冠狀動(dòng)脈解剖心臟冠狀動(dòng)脈CTA示意圖左冠狀動(dòng)脈：LMT-左冠脈主干LAD-前降支LCX-回旋支LMB-鈍緣支D-對(duì)角支右冠狀動(dòng)脈：
2、RCA-右冠脈主干PDA-后降支PLB-銳緣支心臟冠狀動(dòng)脈血管束冠狀動(dòng)脈CTA的影像分析內(nèi)容1：判斷冠脈優(yōu)勢(shì)分型：三型，左、右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型、均衡型。2：是否有先天性變異：冠脈主干起源、分支走行是否正常。3:判斷冠脈是否有心肌橋形成。4：冠脈主干及主要分支血管管腔狹窄程度和斑塊性質(zhì)分析。5:冠脈狹窄支架植入術(shù)后評(píng)估。6：血管搭橋術(shù)后血管情況分析。左冠、右冠共同起源于右主動(dòng)脈竇→右冠狀動(dòng)脈開口高位→冠狀動(dòng)脈單冠畸形3、心肌橋定義：冠狀動(dòng)脈心肌橋也是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常；正常冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的脂肪組織內(nèi)，如果冠脈某一段走行中被心肌所覆蓋，這段動(dòng)脈稱為：壁冠狀動(dòng)脈，覆蓋這段動(dòng)脈
3、的心肌纖維稱為：心肌橋最常見于前降支中段，心肌橋的厚度一般為（2-4mm）心肌橋分布示意圖前降支（LAD）近段心肌橋A,狹窄范圍局限性狹窄：<10mm階段性狹窄：10-20mm；彌漫性狹窄：>20mmB,狹窄程度無狹窄：0輕度狹窄：（<50%）中度狹窄：（>50%<75%）重度狹窄：（>75%）閉塞C,斑塊性質(zhì)鈣化性斑塊CT值126—817HU，相對(duì)穩(wěn)定斑塊。非鈣化性斑塊：（脂質(zhì)軟斑塊CT值-44-47HU、纖維性斑塊CT值25—117HU）混合性斑塊D,病變形態(tài)向心性偏心性閉塞性或擴(kuò)張性4、心臟冠脈狹窄和斑塊分析前降支近段非鈣化性斑塊、管腔中度狹窄→→前降支中段非鈣化斑塊、管腔重度狹
4、窄冠脈狹窄血管分析多支冠脈廣泛性鈣化斑塊冠心病介入治療球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)前術(shù)后5、心臟冠脈支架植入術(shù)后評(píng)估1.評(píng)估支架：位置、形態(tài)、長度2.評(píng)估血管：管壁是否有血栓形成和內(nèi)膜增生、管腔是否通暢3.局限性：評(píng)估3.5mm以上的支架支架植入術(shù)后、支架位置正常、管腔通暢平行軌道征→前降支近段支架植入術(shù)后、支架再狹窄支架內(nèi)膜增厚并鈣化→冠脈支架植入后支架斷裂6、冠狀動(dòng)脈搭橋心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（如胸闊乳內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等）或用人造血管。一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，使血液繞過梗阻部分繼續(xù)前行的手術(shù)方法。心臟搭橋手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情
5、況下進(jìn)行。冠狀動(dòng)脈搭橋示意圖冠狀動(dòng)脈狹窄搭橋術(shù)后冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后1年，回旋支橋血管起始部狹窄、前降支橋血管閉塞，右冠橋血管吻合口充盈良好，血管通暢小結(jié)1：心臟冠脈主要分支、起源、走行；2：心臟冠脈先天性變異；3:心臟冠脈是否有心肌橋、心肌橋特點(diǎn)；4：心臟冠脈血管腔狹窄和斑塊分析；5:心臟冠脈狹窄支架植入術(shù)后；6：心臟冠脈血管搭橋術(shù)后血管情況分析。謝謝大家
