高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤診斷

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1、高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤診斷【摘要】目的評價高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤的診斷價值。方法82例乳腺腫塊經(jīng)二維超聲了解其形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、微小鈣化、后方衰減等，再結(jié)合血流情況將其分為良、惡性，與病理學(xué)診斷對照。結(jié)果超聲診斷乳腺腫瘤的良、惡性符合率較高。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲是診斷乳腺腫塊的常用方法，超聲對于乳腺腫瘤來說,具有快速方便的臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；超聲診斷女性乳房疾病中約50%為腫瘤，良性腫瘤中纖維腺瘤占多數(shù)，其次是乳管內(nèi)乳頭狀瘤[1]。惡性腫瘤中乳腺癌占98%,肉瘤甚為少見(2%)。乳腺癌發(fā)病

2、率呈逐年上升,已上升至女性全身腫瘤的第一位，所以早期診斷、早期治療對乳腺腫瘤非常重要。1臨床資料2009年1月至2010年12月在我院做乳腺彩色多普勒超聲檢查的門診及住院患者82例，均為女性。年齡：36?61歲，平均46歲。除乳腺增生外,均有手術(shù)病理或細(xì)胞學(xué)穿刺結(jié)果。儀器采用德國西門子OMNIA彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率75mHzo檢查方法：患者取仰臥位，采用直接掃查法，以乳頭為中心作放射狀縱切、橫切、斜切掃查乳腺，同時探查雙側(cè)腋窩，觀察淋巴結(jié)有無腫大。根據(jù)腫塊的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、后方衰減、側(cè)方聲影及血流等

3、超聲表現(xiàn)，將腫塊診斷為良、惡性。2結(jié)果82例患者中，手術(shù)病理證實良性71例，惡性11例，本組病例有16例表現(xiàn)有側(cè)方聲影,21例纖維腺瘤。鈣化：分良、惡性兩種，惡性鈣化為組織異常而產(chǎn)生的鈣鹽沉著，為營養(yǎng)不良性鈣化，此鈣化為多個微小鈣化點呈簇狀分布。文獻(xiàn)中把微小鈣化作為診斷乳癌的一個特殊指標(biāo)。良性腫瘤亦可有鈣化，但鈣化較大，呈棒狀或弧形鈣化，它與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等分泌性疾病有關(guān)，但部分炎癥性病灶內(nèi)亦可出現(xiàn)點狀鈣化灶，分析其原因可能與炎性病變的灶性組織壞死繼發(fā)鈣化有關(guān)，本組良性組內(nèi)有4例出現(xiàn)鈣化，惡性組3例。后方回聲：后部回聲衰減大多是

4、乳腺癌的一個特征，11例惡性病變中，后部回聲衰減的有5例。乳腺癌的后部回聲可以衰減，也可以不改變，它主要與病理類型有關(guān)，而且與其內(nèi)部的纖維組織含量也有關(guān)，所以，當(dāng)腫塊無聲影時，不能否定惡性之診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查。血流：分為豐富、散在和無血流三種，若周邊及內(nèi)部一個切面出現(xiàn)兩條以上彩色血流信號為豐富，可有新生血管及動靜脈痿現(xiàn)象。只有一條短線狀或點狀血流為散在。良性組豐富者3例，散在4例，惡性組血流豐富者有2例，5例有散在血流,4例無血流信號。由于正常乳腺內(nèi)血管較細(xì)，血流緩慢,分布稀少，無病變時,僅能記錄到極微弱的多普勒信號。本組研究

5、中惡性組血流豐富，其RI較高，為07以上。3討論乳腺腫瘤惡性組疾病聲像圖表現(xiàn)[2]:①形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足狀或鋸齒狀改變。②邊界不清。③多呈低回聲,內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。④腫塊內(nèi)見簇狀鈣化灶。⑤腫塊縱橫比＞1。良性組中形態(tài)大多規(guī)則，單發(fā)纖維腺瘤多形態(tài)規(guī)則，呈橢圓形或球形，不規(guī)則者以腺病及炎性為多，本組有2例單發(fā)纖維腺瘤表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則呈分葉狀；惡性組中大多形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足狀是由于腫瘤多中心生長所致,即在同一個導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)先有多個原位癌病灶，再發(fā)展為浸潤癌，擴(kuò)展時相互聯(lián)結(jié)成更大的腫塊。然而有部分乳腺惡性病變聲像圖不典型，表

6、現(xiàn)如下：①小結(jié)節(jié)型，直徑1Ocm以下的惡性腫瘤常表現(xiàn)為邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻。②導(dǎo)管擴(kuò)張型，僅探及擴(kuò)張的導(dǎo)管，透聲差，可見沿管壁分布的點狀強(qiáng)回聲。③腺體結(jié)構(gòu)紊亂型，CDFI示血流信號增多及異常血流信號。④微鈣化型，僅見簇狀分布的微鈣化，沒有明顯的病灶；對乳腺可疑病變區(qū)進(jìn)行多點穿刺明確診斷。癌瘤中心有液化壞死時，可見低回聲或無回聲暗區(qū)。部分良性與惡性病變的鑒別確實比較困難，通常采用臨床、影像檢查及組織活檢的“三聯(lián)”方式。目前超聲是診斷乳腺病變的首選方法，臨床應(yīng)以有效診斷為原則，以經(jīng)濟(jì)簡便為前提，以準(zhǔn)確無創(chuàng)為目標(biāo)，合理應(yīng)用，優(yōu)化選

7、擇，達(dá)到早期診斷，早期治療。參考文獻(xiàn)[1]張縉熙，姜玉新淺表器官及組織超聲診斷學(xué)科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000,8(6):454458.[2]袁順?gòu)梗_玉群，等高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺實性腫塊的價值研究臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(12):837838.