《三級(jí)診斷技能》-中科院張惠萍【通用版】

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1、心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)三級(jí)心理診斷技能診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則典型特異精神病性癥狀；無自知力；被動(dòng)求助本章學(xué)習(xí)目標(biāo)按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍正確使用心理測驗(yàn)臨床資料的整理從既往史尋找有價(jià)值的資料，以協(xié)助形成診斷確定引發(fā)心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)判斷求助者的問題是否屬于工作范圍形成初步印象心理診斷提出心理評估報(bào)告復(fù)習(xí)癥狀學(xué)知識(shí)和常見心理障礙會(huì)談內(nèi)容,提問,傾聽,會(huì)談方向

2、,既往史診斷思路保密,性質(zhì),權(quán)利義務(wù)否轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備初診接待表明態(tài)度是確定咨詢方式攝入性會(huì)談一般資料,個(gè)人成長史資料,目前狀態(tài),可靠性,分類整理與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)不變?nèi)瓌t典型癥狀求醫(yī)行為自知力精神病(異常)轉(zhuǎn)診十項(xiàng)指標(biāo)評估診斷標(biāo)準(zhǔn):三原則癥狀測驗(yàn)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)使用心理測驗(yàn)整理臨床資料確定關(guān)鍵點(diǎn)是否為咨詢范圍正常初步診斷與鑒別診斷診斷識(shí)別病因第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性談話第三單元正確使用心理測驗(yàn)第四單元一般臨床資料整理與評估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第

3、一次接觸二、操作步驟（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作（二）禮貌地接待方式和禮貌語言（三）間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者說明保密原則（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式第一單元如何進(jìn)行初診接待三、相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性（二）心理咨詢的保密原則的重要性（三）危機(jī)的處理（四）心理問題的表現(xiàn)形式分類四、注意事項(xiàng)（一）避免緊張情緒（二）語言表達(dá)。（三）反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則（四）說明心理測量功能的有限性。（五）咨詢時(shí)的儀態(tài)第二單元攝

4、入性談話一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍二、操作步驟（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)5.確定談話的內(nèi)容與范圍（二）確定提問方式（三）傾聽（四）控制談話內(nèi)容與方向+釋義（五）對談話內(nèi)容歸類（六）結(jié)束談話第二單元攝入性談話三、相關(guān)知識(shí)1.會(huì)談中聽比說更重要2.態(tài)度---只能持一種非評判性態(tài)度3.區(qū)別---對患者的談話內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別4.談話法的種類攝入性會(huì)談：收集資料。常用病史采集

5、法鑒別性會(huì)談法：通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別測驗(yàn)；治療性會(huì)談：針對精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話。咨詢性會(huì)談：涉及的往往是健康人的某些問題，如職業(yè)選擇、人員任用和解雇、家庭關(guān)系問題、婚姻戀愛中的問題應(yīng)急性或叫做危機(jī)性談話：當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)醫(yī)生和心理學(xué)家用談話法給以幫助的情況。5.怎樣提問題6.談話內(nèi)容的選擇---可接受性，針對性，建設(shè)性四、注意事項(xiàng)（一）態(tài)度必須保持中性。（二）提問中避免失誤。（三）咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。（四）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。（五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性

6、的結(jié)論。（六）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第三單元正確使用心理測驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)正確使用心理測驗(yàn)二、操作步驟（一）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得其同意。（二）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)心理測驗(yàn)項(xiàng)目。（三）測量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行談話，而后再進(jìn)行測評。三、相關(guān)知識(shí)：依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。應(yīng)當(dāng)有一定針對性，應(yīng)圍繞著已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。四、注意事項(xiàng)（一）不得亂用心理測驗(yàn)。（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)第四單

7、元一般臨床資料整理與評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對臨床資料的整理二、操作步驟（一）按如下提綱整理歸納一般資料（可列表填寫）。（二）按以下提綱，整理個(gè)人成長史資料（可列表填寫）。（三）按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。（四）對資料來源的可靠性予以說明。（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理。第四單元一般臨床資料整理與評估三、相關(guān)知識(shí)（一）對臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證：（l）當(dāng)事人個(gè)體方面的情況（生物特性的、心理與行為的以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)的）；（2）有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件）；（3）他人對她的評價(jià)（對她的一般印象、對治療情