《淚囊炎》PPT課件

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1、淚囊炎概述淚囊炎（dacryocystitis）是淚囊黏膜的卡他性或化膿性炎癥?？煞譃槁詼I囊炎、急性淚囊炎和新生兒淚囊炎。臨床上以慢性淚囊炎為常見，急性淚囊炎常發(fā)生在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上。慢性淚囊炎多見于中老年女性，占70%~80%。分類慢性淚囊炎急性淚囊炎先天性淚囊炎（新生兒淚囊炎）慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見者.多見于中老年女性，多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞，少數(shù)由沙眼淚道外傷鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大結(jié)核梅毒等引起，除淚溢外一般從外表上看似無任何癥狀，局部不紅腫無觸痛，有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀，很難與一般單純淚道阻塞

2、相區(qū)別，一般是藥物治療和手術(shù)新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎。是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的，常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉，或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞。極少數(shù)因鼻部畸形鼻淚管骨性管腔狹窄所致。多數(shù)在出生后數(shù)天內(nèi)，少數(shù)在生后幾個(gè)月發(fā)生淚溢。病情緩慢，癥狀較輕。一般治療方法是按摩淚囊及沖洗淚道以及探通法，如以上二法均未奏效，應(yīng)考慮是否有鼻骨畸形，可持續(xù)滴用抗菌素藥液，待年齡稍長(zhǎng)，根據(jù)情況選擇合適的手術(shù)。癥狀與體征（一）溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有濕疹。（二）以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。（三）可由于

3、分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴(kuò)張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。慢性淚囊炎的治療（一）對(duì)患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例，點(diǎn)抗生素眼藥水，每日4～6次，點(diǎn)藥之前，擠凈分泌物，作淚道沖洗，沖洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同時(shí)應(yīng)治療鼻腔疾病。（二）如鼻淚管僅部分狹窄，可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。（三）淚點(diǎn)和淚小管正常者，可作淚囊鼻腔吻合術(shù)。（四）如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者，可行淚囊摘除慢性淚囊炎的并發(fā)癥長(zhǎng)期慢性淚囊炎，對(duì)眼部之安全是嚴(yán)重之威脅。如角膜之感染，葡行性角膜

4、潰瘍或眼部貫通傷，內(nèi)眼手術(shù)等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失慢性淚囊炎的一般護(hù)理措施1.保持患者眼部衛(wèi)生囑病人勿用臟手及不潔之物擦拭眼部分泌物。指導(dǎo)病人用手指擠壓淚囊區(qū)，使淚囊內(nèi)粘液或液排盡后再滴抗生素眼藥水，每天4-6次。每天用生理鹽水或抗生素進(jìn)行淚道沖洗。2．囑病人眼部瘙癢及有其他不適時(shí)，勿用力揉擦眼球，以免擦傷角膜，結(jié)膜造成眼部感染。3．向病人講解該病對(duì)眼球威脅的嚴(yán)重性及手術(shù)是消除病灶的根本方法，使其能積極配合治療。慢性淚囊炎手術(shù)前后的護(hù)理措施1.做好術(shù)前宣教，介紹手術(shù)方式，協(xié)助病人做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3天滴用抗生素眼藥

5、水，進(jìn)行淚道沖洗；術(shù)前當(dāng)天沖洗鼻腔，幫助病人以最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)。2．介紹術(shù)后鼻腔引流管滲血的原因，安慰病人，避免緊張。3．術(shù)后幫助病人取半坐臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。4．手術(shù)當(dāng)天勿進(jìn)食過熱飲食；出血量多時(shí)，可進(jìn)行頰部冰敷及喝冰冷飲料以減少出血量。5．鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。6．密切觀察傷口滲血情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋嘛滴鼻劑收縮鼻腔粘膜血管及用止血藥減少出血。淚囊炎的預(yù)防注意眼部衛(wèi)生，以防毒邪深入或病變反復(fù)，定期檢查眼睛。對(duì)椒瘡重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查

6、是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊(yùn)積濕熱，引發(fā)眼病。及時(shí)徹底治療沙眼、瞼緣炎等外眼部炎癥，不給細(xì)菌以可乘之機(jī)。有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療謝謝